高原或外界环境低氧与缺氧

在海拔3 000 m 以上的高原地区，大多数人静息状态下会出现不同程度的高原反应（主要是低氧反应）；超过该高度，其生理、生物化学、病理和临床方面的变化明显加剧，但个体差异较大（详见第十八章），本节简述如下。

（一）高原低氧与外界环境低氧 高原环境属典型的外环境低氧区域。随着海拔高度增加，大气PO2逐渐下降，单位容积空气含氧量减少。各类地下坑道，特别是通气不良的情况下，即使平原也会成为低氧环境，空气PO2和氧含量下降；水中氧含量最低，且处于溶解状态，人体无法利用。以上3种情况是常见的外环境低氧。(https://www.daowen.com)

（二）体内低氧与缺氧 一般而言，低氧效应最终取决于组织PO2水平。外环境低氧是否引起体内缺氧主要取决于以下因素：①外环境低氧的程度。3 000 m 以上的海拔高度的PO2已低于50 mm Hg，多数人会出现代偿性生理反应，部分患者可能出现损伤性反应。②机体从外界摄取氧的能力，主要取决于患者的基础心肺功能及代偿能力，主要表现为代偿性VE增加、气体交换速率增快、心排血量增加、心率增快，导致CaO2、DaO2增加。③血液、组织氧弥散的适应：主要通过提高Hb氧解离效率、肌红蛋白氧解离效率实现。④长时间低氧还导致代偿性红细胞增多，进一步提高CaO2，因此深刻认识高原低氧条件下组织PO2变化，对于了解组织低氧适应机理及是否发生缺氧性损伤，提高对高原疾病发病机制的认识有重要意义。