呼吸肌做功增加和呼吸肌疲劳

临床很常见，是人工气道或MV 不当的常见表现，容易忽视。主要见于以下两类情况。

1.连接装置不合理

（1）连接装置和连接管路：增加通气阻力。自主吸气触发呼吸机送气需克服呼吸器官、人工气道或面罩阻力，而压力或流量感受器位于呼吸机吸气端时又需克服连接管路，特别是湿化器的阻力。在连接装置中，气管插管和连接接头的内径仅占正常气管的1／3～1／4，局部阻力可增加数十倍或上百倍。

（2）呼吸管路：由于内径粗，管理得当对呼吸阻力影响有限，但在呼气阀／PEEP阀的性能较差或存在较高持续气流时呼气阻力增大。呼气阻力增加可导致肺过度充气和PEEPi形成，增加吸气阻力。(https://www.daowen.com)

2.通气模式选择和参数设置不当 是现代呼吸机应用中的常见问题。

（1）触发水平设置不当：设置过高，触发压力或流量过大，患者呼吸肌做功增大；若触发水平太低，又可导致假触发和人机配合不良，间接导致呼吸肌做功增加。

（2）通气参数设置不当：设置的VT或通气压力过小，或初始吸气流量小，Ti过长或过短，吸气压力坡度或流量上升时间设置不合适，呼吸机的吸呼气转换与患者不一致，皆可使吸气肌做功显著增加。是临床常见，且容易忽视的因素。

（3）其他原因导致人机对抗：使呼吸肌做功增加和呼吸肌疲劳。