呼吸器官疾病的运动反应

二、呼吸器官疾病的运动反应

轻症患者不表现肺源性限制，中重度表现为通气限制，少数情况下表现为换气限制或两者皆存在。

健康人肺功能有较大的储备能力，极量运动时仅动用MVV的60%～70%，加之VD／VT下降，通气储备更大，因此肺功能减退只有达相当程度时才能出现气体代谢的异常变化，即CPET不是判断呼吸系统异常的灵敏检查手段。根据肺功能特点大体可将肺疾病分为阻塞性和限制性两种类型。阻塞性肺疾病主要是周围气道阻塞，其中支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见，运动时前者容易出现较大变异，如发生运动型哮喘；后者相对稳定，故本节简述COPD 的变化。限制性疾病大体可分为肺实质疾病和肺外疾病，后者主要是胸廓疾病。

（一）慢性阻塞性肺疾病

(https://www.daowen.com)

图34-7　不同情况下流量-容积环的变化特点

周边分别是MEFV曲线和MIFV 曲线，构成最大F-V 环；中间其他曲线是运动过程中的F-V 环。A.健康人FV 环；B.COPD患者的F-V环

（三）肺外限制性疾病的运动反应 氧耗量和通气反应与肺实质疾病大体相似，不赘述；主要区别是一般不出现低氧血症和运动性低氧血症，即PaO2正常，不随功率增加而降低，当然部分患者可出现轻度低氧血症。