推拿的辨证论治
（一）基本治法
1.治疗原则 滑利关节，舒筋通络。
2.推拿手法 一指禅推法、按揉法、擦法、摩法、拿法、捏法、关节活动类手法。
3.取穴与部位 以膝关节周围穴位和经络为主，如阿是穴、内膝眼、犊鼻（外膝眼）、阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘、伏兔、风市、委中、委阳、承山等穴。
4.操作方法
（1）放松肌肉：患者仰卧于治疗床上，推拿医师站于患者一侧，以法施治于股四头肌等大腿前侧、大腿后侧、腘窝以及小腿后侧肌肉各2分钟。重点在腘窝及周围的韧带和肌腱处，以及小腿后侧肌肉处，捏拿股四头肌1分钟，捏拿小腿后侧肌肉1分钟。
（2）近端取穴：按揉内膝眼、犊鼻（外膝眼）、阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘、伏兔、风市穴各4分钟；捏拿委中、委阳、承山穴各1分钟，力度以患者感觉酸胀为宜。
（3）松解粘连：患者仰卧位，推拿医师站于一侧，以按揉法和拨法施治于膝关节、腘窝周围，重点施治于髌韧带、内外侧副韧带处各2分钟；髌骨周围各部位施摩法2分钟。其次，推拿医师一手扶持患膝下部，先捏髌骨5次，再用另一手拇指、示指分別按住髌骨上、下缘纵向推髌骨至上极限位20次，然后，用拇指及其余4指分别置于髌骨内外缘横向推髋骨20次，再复按住髌骨上、下缘纵向推髌骨至下极限位20次，提拿髌骨向上5次，以滑利髌骨周围粘连：同时，选取阿是穴进行拨法操作，以患者能耐受为度。
（4）滑利关节：患者仰卧位，推拿医师站于一侧，双手握持患者小腿远端拔伸并持续3秒，力量以膝关节有牵拉感为度，同时配合抖法松解患膝，反复3次。其次，推拿医师辅助对膝关节做屈伸法至极限位，以患者能耐受为度，屈膝时配合膝关节内旋、外旋被动活动，伸膝时配合下肢纵向牵拉，反复3次。最后，施以膝关节摇法。
（二）辨证施治
1.风寒湿痹证
临床表现：膝关节酸楚疼痛，痛处固定，有如刀割或有明显重着感，患处有肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌淡，苔白腻，脉紧或濡。
治法：祛寒除湿，散风止痛。
手法：一指禅推法、按揉法、拿法。
选穴：在基本治法基础上，加取脾俞、胃俞、阴陵泉、风池、风府、风门、肩井、命门。
操作：患者仰卧位，一指禅推法施治脾俞、胃俞、风门各1分钟，一指禅推摩法施治阴陵泉1分钟，按揉命门1分钟；患者坐位，拿风池1分钟，按揉法施治风府1分钟，拿肩井1分钟。
2.风湿热痹证
临床表现：起病较急，病变以膝关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征，伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热除湿，散风止痛。
手法：一指禅推法、按揉法、拿法。
选穴：在基本治法基础上，加取脾俞、胃俞、风池、曲池、大椎、肩井。
操作：患者坐位，按揉大椎、曲池各1分钟，拿肩井1分钟，拿风池1分钟；患者仰卧位，一指禅推法施治脾俞、胃俞各1分钟。
3.气滞血瘀证(https://www.daowen.com)
临床表现：膝关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌紫暗，苔白而干涩，脉弦或迟。
治法：活气行血，消瘀散结。
手法：一指禅推法、按揉法、点法、搓法。
选穴：在基本治法基础上，加取血海、肝俞、足三里、太冲、章 门、期门、膈俞。
操作：患者仰卧位，一指禅推摩法施治血海，按揉法施治足三里各1分钟，用点法在太冲处施治1分钟；患者俯卧位，一指禅推法施治肝俞；患者坐位，用按揉法在膈俞、章 门、期门等穴施治1分钟，以有酸胀为度，然后搓胁肋部，以患者感觉体热为度。
4.肝肾亏虚证
临床表现：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌红，少苔，脉沉细无力。
治法：滋补肝肾，育阴潜阳。
手法：一指禅推法、按揉法、擦法。
选穴：在基本操作手法上，加取肝俞、肾俞、涌泉、太溪、三阴交、八髎。
操作：患者俯卧位，一指禅推法施治肝俞、肾俞各1分钟，横擦八髎，以透热为宜；患者仰卧位，按揉三阴交、太溪、涌泉各1分钟，以有酸胀为度。
5.阳虚寒凝证
临床表现：膝关节疼痛剧烈，得热缓解，遇寒更甚，浑身虚软，恶寒。舌白，脉紧。
治法：温肾助阳，祛寒止痛。
手法：一指禅推法、按揉法、法、拿法、捏法。
选穴：在基本治法基础上，加取肾俞、命门、百会、风池、风府、督脉。操作：患者俯卧位，法施治督脉2分钟，捏脊2分钟，按揉百会、肾俞、命门各1分钟，以有酸胀为度；患者坐位，拿风池1分钟，按揉风府1分钟。
6.痰湿壅盛证
临床表现：膝关节隐痛，痛感不强，伴头痛昏蒙，胸脘痞满，体倦，恶心呕涎，纳呆。舌白苔腻，脉滑。
治法：健脾、除痰、祛湿。
手法：一指禅推法、按揉法。
选穴：在基本治法基础上，加取脾俞、胃俞、丰隆、中脘、天枢、足三里。
操作：患者俯卧位，一指禅推法、按揉法施治于脾俞、胃俞，以酸胀为宜；患者仰卧位，按揉法施治于中脘、天枢、丰隆、足三里，以有酸胀为度。
（彭昌华 朱元元）