四、针刀治疗

分析病情，寻找高应力点和引起功能障碍畸形的原因，选择不同治疗点，进行松解与解锁。高应力点主要包括：①韧带（髌前韧带止点，内、外侧副韧带起止点，髌骨斜束韧带起点）；②滑囊（髌上、下囊，鹅足囊，腘窝囊等）；③关节内（翳状皱襞起点、脂肪垫、髌尖内血管袢）；④神经卡压点（隐神经髌下支、腓总神经腓骨小头部卡压点）。

（1）松解法注意事项：一问（病史）、二查（功能）、三触（痛点及结节条索）、四读（X线、CT或MRI片）、五定位（对于疼痛患者定位疼痛神经属性）。应用针刀松解法治疗时，一般先选择仰卧位治疗膝前部，再选俯卧位治疗膝后部。(https://www.daowen.com)

（2）操作方法：患者先仰卧以充分暴露膝关节（膝下垫一软枕），用碘伏消毒皮肤，根据病情轻重和功能障碍关键点（主要三大部分：肌腱、韧带、关节囊）进行松解治疗：①髌前松解；②膝后松解；③关节囊松解。松解部位：髌上囊、髌前皮下囊、髌下皮下囊、髌下深囊、膝外侧滑液囊、膝内侧滑液囊、腘窝囊肿。以上关节囊的松解法主要采取透通切割法，必要时做十字切开2～3刀，使囊内压减低。液体超过5 m L时，可用无菌针管抽出，再用原针头注入利多卡因、正清风痛宁、维生素D2果糖酸钙进行穴位注射。

除上述方法外，带刃针疗法、松解疏通术、钩活术等针刀疗法亦可选择使用。