髋关节骨关节炎推拿解剖

四、髋关节骨关节炎推拿解剖

（一）体表标志

坐骨结节：取坐位时和凳子接触，在皮下易摸到。耻骨结节：取坐位时在臀部下方，易摸到。

股骨大转子：髋部最外侧的骨性边界。

臀大肌：使臀部形成圆隆的外形。

臀股沟：为一横行的沟，界于臀部与大腿后面之间。

（二）体表投影

臀上动、静脉与神经：自髂后上棘至股骨大转子尖的连线的上、中1/3交点，即为臀上动、静脉及神经出盆处的投影。

臀下动、静脉与神经：自髂后上棘至坐骨结节的中点，即为臀下动、静脉及神经出盆处的投影。

坐骨神经：髂后上棘与坐骨结节连线中点至肱骨大转子尖连线的内、中1/3交界处。坐骨结节与股骨大转子连线的中点，至股骨两髁之间的中点，此两点的连线，即为坐骨神经在臀部与股后区行径的投影。(https://www.daowen.com)

（三）肌肉

髋肌分为前群和后群。

前群：前群主要为髂腰肌，起自髂窝和腰椎体侧面及其横突，止于股骨小转子。

后群：后群分为三层。浅层有臀大肌与阔筋膜张肌；中层由上而下依次是臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌；深层有臀小肌和闭孔外肌。

（四）神经和血管

髋关节有后方坐骨神经的骨方肌支和臀上神经、前方的股神经和内侧的闭孔神经的分支分布。髋关节周围有髂内、外动脉及股动脉等的分支分布，位于臀大肌深面，股方肌与大转子附近。

（五）骨与关节

髋关节由股骨头与髋臼构成。髋臼周缘由纤维软骨构成的髋臼唇，增加髋臼的深度，可容纳股骨头的2/3。关节囊坚韧，上方附于髋臼唇周缘，下方前面到达两转子之间的线上，后面附于股骨颈的中部。髋关节的运动与肩关节类似，在冠状轴上可做屈和伸运动，在矢状轴上做内收和外展运动，在垂直轴上做旋内和旋外运动，还可以做环转运动。