推拿治疗髋关节骨关节炎的作用原理

（一）疏通经络，行气活血

经络通达表里，贯通上下，像网络一样，布散全身，将人体各部分联系成一个有机整体。推拿手法通过作用于人体体表的特定部位而对机体生理、病理产生影响，具有“行气血而营阴阳，濡筋骨利关节”（《灵枢·本脏》）的作用，从而维持人体的正常生理功能。通过手法对体表刺激，促进了气血运行。“形数惊恐，经络不同，病生于不仁，治之以按摩醪药。”《素问·举痛论》在分析了疼痛的病理后，指出“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止”。通过手法对机体体表做功，产生热效应，从而加速了气血的流动。《素问·举痛论》中说：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”

（二）理筋整复，滑利关节

筋骨、关节是人体的运动器官。气血调和、阴阳平衡，才能确保机体筋骨强健，关节滑利，从而维持正常的生活起居和活动功能。正如《灵枢·本脏》中所说：“是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”

筋骨关节受损，必累及气血，致脉络损伤，气滞血瘀，为肿为痛，从而影响肢体关节的活动。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中指出：“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”说明推拿具有理筋整复、滑利关节的作用，这表现在三个方面：一是手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，消肿祛瘀，理气止痛；二是推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的；三是适当的被动运动手法可以起到松解粘连、滑利关节的作用。(https://www.daowen.com)

（三）调整脏腑功能，增强抗病能力

疾病的发生、发展及其转归的全过程，是正气和邪气相互斗争、盛衰消长的结果。“正气存内，邪不可干”，只要机体有充分的抗病能力，致病因素就不起作用；“邪之所凑，其气必虚”，说明疾病之所以发生和发展，是因为机体的抗病能力处于相对劣势，邪气乘虚而入。从人体后天之本来看，脏腑的功能，与人体的正气有直接关系。中医的脏腑，包括五脏、六腑和奇恒之腑。脏腑有受纳排浊、化生气血的功能。当脏腑功能失调或衰退，则受纳有限，化生无源，排浊困难，从而正气虚弱，邪气壅盛。

推拿手法作用于人体在体表上的相应经络腧穴，可以改善脏腑功能，增强抗病能力。手法对脏腑疾病的治疗有三个途径：①在体表的相应穴位上，施以手法，通过经络的介导发生作用：②脏腑的器质病变，是通过功能调节来发生作用的：③手法对脏腑功能具有双向调节作用，手法操作要辨证得当。推拿手法通过对脏腑功能的调整，使机体处于良好的功能状态，有利于激发机体内的抗病因素，扶正祛邪。

现代医学研究证明，推拿手法可以改善髋关节周围肌肉力学平衡、降低骨内压、改善关节周围循环，并且通过机械力促进或抑制相关蛋白基因的转录，从而抑制关节软骨的破坏，促进关节软骨再生。小针刀通过对病灶处的软组织粘连进行松解刺激，进而恢复膝关节的力学平衡，改善局部微循环，并且可以降低关节液中的细胞因子水平，减轻局部神经卡压，保护软骨及其基质，从而达到镇痛的效果。