综合性医院中医科路在何方
西医三甲综合性医院是以西医为主的大型综合性医院，根据三甲医院科室设置的要求，临床科室中设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科。这13个科室中，有12个是西医科室，唯独中医科不是西医科室，因为上级对西医三甲医院科室设置有刚性规定，三甲医院就不能没有中医科，而且规定：中医科作为医院一级临床科室，要求中医科床位数不能低于医院标准床位数的5%，要求开设专门的中医门诊，三级医院开设的中医专业不少于3个，二级医院不少于2个。
综合性三甲医院设置中医科是好，还是不好？
新中国成立前，中医多游走于城市街道或农村乡里行医，也有在药店坐堂的，更有私人开的，当时的西医医院里是没有中医的。新中国成立后，由于国家对中医的重视，医院设立了独立的中医科，很多有经验的中医被请进了大型医院为病人服务。当时中医科在西医医院属于少数，得到了医院的关心、照顾。中医工作者们心情舒畅，自由发展，各显神通，发挥着自己的一技之长。那时在医院工作的中医，是不会受到诸多条条框框的约束和限制的，不会感到生存困难。
国家发展了，社会前进了。医院越办越大，条件越来越好，还是原来的那个中医科，却渐渐感到在西医医院压力大、生存困难。为此，个别的医院干脆自动取消了中医科，有的改头换面，将中医科的牌子换成中西医结合科，虽然是权宜之计，其实也是为了生存的需要。
现在综合性三甲医院坚持设置中医科，一是为了落实上级刚性规定的需要；二是体现了卫生主管部门对中医及中医工作的重视。如果不考虑这两条，可能有的医院早就没有中医科了。
为什么会出现这种情况呢?
我从20世纪80年代起就在大型综合性的三甲医院工作，我前后当过7年的中医科副主任、8年的中医科主任，对综合性医院中医科存在的问题还是比较了解的。我个人认为，大型综合性医院设置中医科是有必要的，是好事。但由于没有认真考虑中医科在大型综合性医院应如何生存、如何发展的问题，致使中医科及在中医科从事中医工作的人员长期处于困难的处境。(https://www.daowen.com)
中医，本来就是一个业务性质很强的专业，它有一整套独立的诊疗规程与规定，它按自己的规律办事才是正道。可是，中医在西医医院，势单力薄，一切都得按西医的规矩行事，若不自动调整水土不服的问题，就会出现生存危机。比如，在中医科住院的病人，出院病历必须用西医病名诊断，不能用中医自己的诊断，说是为了“病历归档”的需要，这难道不是给中医设卡、加压吗？为此，中医人员要抽出大量的时间去学习西医，以应对强行的规定。
中医诊治疾病，是整体论思维，靠综合思辨，辨证施治。为了西医诊断有根有据，要花大量的时间去学习诸如生化、CT、B超等多项与检查有关的基本知识，这不是崇饰其末，怒弃其本，本末倒置吗？这能不干扰中医学自身的发展吗？
住中医科的病人，要用西医诊断。为了这个，凡在中医科住院的病人都要进行大量的与相应诊断有关的多种检查，有这个必要吗？这样做，还算中医吗？我从不反对有条件的中医尽可能地多学些西医知识，但也不能因此影响自身发展呀！这是第一点。其二，在中医科病房，有各种指标要与西医科室一样达标、完成。病床是医院规模的计量单位，也是经济效益的基本核算单位，分析和评估病床的使用情况对评价医院工作效率和管理水平具有重要意义。最常见的是病床使用率、病床周转率和平均住院日三个指标，其中，病床使用率和病床周转率是直接反映病床利用情况的指标。综合医院中医科不是一个专科，是综合性中医业务的科室，收的病种五花八门，而且多是慢性疑难杂症，要与西医科室一样，完成病床周转率和平均住院日两个指标是比较困难的，这是受业务性质、业务特点限制的。指标完不成怎么办，要想办法加快治疗速度，最好的办法是中药、西药都用，企图产生1+1>2，疗效快速的效果，还能提高经济效益，看起来真是“一举几得”。可是，这种做法对发展中医有利吗？中医科的人这样做都是不得已而为之。综合医院中医科工作人员也是一个勤奋的群体，也是有家有口有尊严的人，辛辛苦苦，指标没完成，他们的工资、奖金（当时不叫绩效工资）能靠大锅饭吗？能老靠医院扶贫救济吗？
既然上级卫生主管部门确定对大型综合性医院设置中医科，就要使设置的中医科的发展目标明确、清晰，而且还要措施到位，政策上有所倾斜，以保证发展目标的实现。否则，大型综合性医院中医科的发展归宿一般可能出现以下三种情况。第一，有可能按中医自身规律独立发展，但这种情况成功的概率微乎其微；第二，在综合性三甲医院强大的西医优势的影响下，自觉、不自觉地走上所谓工作上的中西医结合的道路，中医科改名换姓，再不纯姓中了；最后一种情况是，若一切按西医的标准要求中医科，就会倒逼中医科一切向西医看齐，最后成为一个亚西医科室。后两种情况只能使中医科在工作中穷对付、打乱仗、打被动仗，跳不出困难尴尬的处境。
我作为曾经的中医科负责人，即使有天大的本事，当时也难以改变上述局面。我写这段文字之时，已是八十五岁高龄，你说我是在诉苦、在提意见，或者说是在提建议和希望，还是在这里追悔？正确的回答应该是四个字：兼而有之。
其实很多二甲、三甲综合医院的中医科聚集着不少中医专业的精英人才，有主任医师、教授、硕博士生导师及高学历的博士、硕士人员，在综合性医院中医科这种情况下，他们能专心致志地为中医事业做出成绩、做出贡献吗？