三、心理干预

（一）认知干预消除自我歧视

很多感染者对信息暴露过于担忧，来源于感染者的自我内化歧视严重。很多人在得知感染时都会觉得感染HI V将是生命中永远擦不去的污点，认为感染了就是做了不道德的事情，是“坏人”“行为不检点”的人才会得的病，是“脏病”……这些听说的“社会歧视”自然内化成“自我歧视”，将毁掉生命中原来美好的一切，于是出现了各种各样的心理反应，导致感染者对疾病和疾病治疗失去信心，越来越觉得自己不如别人。感染者的自我内化歧视是咨询员在随访过程中要解决的首要问题并贯穿始终。

首先，从认知出发，提供正确的疾病信息，帮助感染者正确认识艾滋病。其次，感染者因为感染艾滋病病毒否定了自己整个人，这是认知心理学中的不合理信念，典型特征有“以偏概全”“糟糕化”。咨询员可以应用认知心理干预的方法帮助感染者调整不合理信念：你只是感染了艾滋病病毒，但你不等于艾滋病；感染艾滋病病毒只是表示过去的某一次错误或疏忽，但不代表现在，更不能代表将来；我们现在要怎么做，我们将来想成为一个什么样的人，取决于此刻我们的态度，这是我们的选择；我们成为什么样的人，不在于外界怎么看，在于我们自己怎么做。同时可以采用“肯定化”技术，给予感染者鼓励、赞美和认可，提高感染者的自我认同感。

（二）重建生活，打破精神交互作用

过度担心暴露、过于焦虑的个体，往往希望得到100%的肯定答复：他们感染的信息绝对不会发生暴露。但这是不可能的，因为世界上就没有绝对安全的事情。因为不能得到绝对安全的保证，所以个体就可能不断关注自己和周围。不断关注导致不断担忧，生活重心陷入这种不断的担心中，可能会完全忽略了现实的生活和工作。(https://www.daowen.com)

首先，咨询员应耐心与感染者详细讲述治疗过程中的每一个环节及后续拿药的程序和流程，让感染者明白在治疗过程中可能面临的环境，再逐一针对他/她所担心的暴露环节一一谈论，越仔细越好，逐一求证暴露的可能性，以及共商对应策略。比如感染者说担心到医院检查时看到熟人，那么咨询员就应该继续与他/她讨论：是在检验科遇到？还是在大门口遇到？在不同的处境遇到，应对的策略是不一样的。又比如担心吃药时被发现，是因为药盒的包装还是吃药的时间？如果是包装就可以换成其他的避光瓶子，如果是时间，则告知感染者高血压、糖尿病等慢性病的药都需要定时吃。

其实要帮助感染者，应该首先帮助他/她尽快步入现实生活中，做日常应该做的事情，履行起日常应该承担的责任，全身心投入到日常的工作、生活中，这样既能够一定程度上转移感染者的注意力，也能让感染者在生活和工作中实现自我价值，找到生活的意义。

（三）抗病毒治疗转介咨询

当感染者恢复正常生活，不再专注于过度担忧暴露时，疾病治疗的意愿会提高。这时候，咨询员需再次强调随访和治疗过程中的保密流程，共同商讨服药的方法，做好服药前依从性咨询，确保感染者顺利入组抗病毒治疗。