三、心理干预

（一）认知干预

很多个体因为对疾病缺乏正确的认知，认为身体状况好就可以不用吃药。咨询员应将疾病的正确知识、疾病的发展进程和疾病早治疗的意义告知个体，帮助感染者认识到病毒进入体内对免疫系统的损害；目前身体自我感觉没症状，但其实病毒在体内不断复制，病毒复制得越多，对免疫系统的损害就越大。如果很幸运地在疾病早期发现了感染，还可以享受目前国家的免费抗病毒治疗药物。如果现在不及时服药，对病毒进行抑制，后期随着疾病的进程，病毒越来越强大，我们的免疫功能会部分或完全丧失，个体防病能力下降，会导致发生各种机会性感染甚至肿瘤等（这些都是个体自费的），那时候再治会给个人和家庭带来很大的经济压力；更严重的是，那时候生活质量会直线下降，身体健康的恢复也会比现在困难很多，甚至会无法治疗，导致死亡……咨询员应让感染者充分认识到治疗的好处和重要性。

很多身体状况尚好的个体不愿意服药，很大的顾虑是担忧药物的毒副作用。可能之前开始服药时出现过不舒服的反应，或者可能听到周围有人说起过就很害怕。这时候，要用成功案例（服药后效果好）给感染者信心，让其对药物的毒副作用有正确的认识；除了药物的毒副作用，还要打消服药不方便、麻烦等关于服药方面的顾虑。咨询员在这时候，需要树立起医生的权威，讲解最新的进展和知识，给予感染者治疗的信心，激发他们治疗的意愿。

（二）了解拒绝治疗的真实原因(https://www.daowen.com)

对这类个体，我们需要在已建立良好咨询关系的前提下，了解感染者拒绝治疗或不坚持治疗的真实原因，很多个体常常用身体目前感觉还好为理由，掩饰自己拒绝治疗的真正原因。

首先，可以结合各项检查指标，采用具体化技术澄清问题，身体状况还好，可能与感染的时间、年龄等因素有关，核实客观身体状况和自我感受的身体状况的区别，以便感染者了解到自身真实的身体状况。比如案例7中感染者的实际状况已不容乐观，要及时对感染者敲响警钟。

其次，在咨询沟通过程中，了解个体当前的工作和生活状况，在倾听过程中觉察个体的情绪状况，以便了解个体拒绝治疗的背后是否还有其他障碍因素（如经济、路途、外出打工等），想尽一切办法和感染者一起商量解决。如案例7的感染者时常往返缅甸，时间有长有短，服药很不方便。案例8的感染者长期外出打工，不可能经常返回拿药，同时担心服药后又出现之前难受的情况，影响了工作，所以暂时还不考虑再次服药。