一、外在表现

一方面来自自身担心。如：担心药物毒副作用，会影响正常工作而导致失业；服用美沙酮同时服用抗病毒治疗药物，毒副反应大，就放弃治疗；有生育需求的病人担心服药影响生育；年龄偏小的儿童家属认为服药对孩子身心不好，不愿意给孩子吃药。另一方面是听人说。如：周围认识的人中有吃了抗病毒治疗药物之后，毒副作用很大，导致死亡，拒绝服药；服药病人认为药物毒副作用比较大，特别是服用美沙酮的感染者，会煽动其他人不治疗；个别病人接收到治疗的负面信息（例如毒副反应、加速死亡），认为治疗不好，而拒绝治疗。

案例11：

男，57岁，离异， 目前身体还可以，基本没什么病，平时会喝一点药酒。现在独居，靠退休工资生活。2013年因脚受伤住院查出感染HIV。几年前尝试过服用抗病毒药物，第一次服片剂药物，卡在气管差点要命，以后就不再吃抗病毒药了。现在愿意配合医生做相关检查，但还是不愿意吃药，说自己吃“十滴水”（一种水剂药）都会闭气。医生问如果能把药掰开愿不愿意服药，病人自述自己以前吃过“钙中钙” （一种钙片），嚼碎吃下后还是不舒服。听到周围有朋友说，艾滋病抗病毒药物吃下去会有恶心、胃痛等不舒服症状，所以对服药就更怕了。对服药的顾虑主要有两方面：一是怕药片剂太大，二是怕药物毒副作用。(https://www.daowen.com)

案例12：

男，49岁，既往吸毒者，2012年在劳教所检测发现感染HIV。之前服过2～3天药，服药后头昏沉难受，所以自己把药停了。自述CD4细胞，去年300多（个/μL），今年400多（个/μL）。自述“你们是医生，能帮我什么” “不要讲了，我不想听”“死了算了”（感染者消瘦严重，喘气困难）“不吃药还好，一吃药就死了”。