三、心理干预

（一）负面情绪应对

经母婴传播感染艾滋病病毒的青少年，原生家庭一般多不健全，家庭经济条件一般。在缺爱或得到爱相对较少的家庭长大的个体性格多敏感、内向。很多青少年年幼时开始服药，随着年龄增长，即使父母不告知，大多数对自己的病情都有猜疑或知晓感染情况，加上社会对艾滋病的排斥态度，导致这类青少年在日常同伴交往中小心谨慎，时常担心自己和父母（感染者）的感染者身份暴露，他们长期处于焦虑之中。不健全的家庭和疾病感染的双重打击会让个体心理压力增大，产生悲观情绪或愤怒情绪。

情绪的成功处理是开展治疗转介或治疗依从性咨询的前提，只有先通情才能后达理。情绪是个体对艾滋病感染刺激事件的真实反应。情绪没有对错，咨询员首先需要接纳青少年的负面情绪。如果情绪太过激烈，需要采用稳定化技术（深呼吸、保险箱技术、安全岛技术等）和正常化技术，让青少年知道自己的反应是正常的，是所有同龄人在面对艾滋病病毒感染时都会出现的反应，从而使其激烈的情绪得以缓解。

（二）认识自我、接纳自我

感染了艾滋病的青少年，在心理常常自我否定，缺乏自信，容易产生自我认同危机。咨询员应首先帮助他们接纳自我，接纳不完美的自我。让他们知道，感染艾滋病病毒不是他们的错，不要为此苛责自己，但也不要为此抱怨父母。这个时候，咨询员可以借助情绪ABC理论的不合理信念“以偏概全”特点来提供心理支持，没有人是完美无缺的，每个人都有优点和缺点，父母也会犯错，我们不能因为父母犯了一次错就完全否认他。换位思考，如果我们因为犯了一次错就被他人完全否定，我们自己也接受不了。同样的，我们也不能因为自己感染艾滋病病毒而完全否定自己。(https://www.daowen.com)

咨询员应采用肯定化技术，在咨询中关注到他们的优点和积极面，并给予他们鼓励、赞美和认可，让他们看到自己身上的长处和资源；采用问题外化技术，让他们意识到虽然感染了HIV，但他们并不等于艾滋病，他们也可以成为一个优秀的人，帮助他们接纳自我、接纳现实，安稳度过自我认同危机。

（三）构建希望，减少反社会行为

感染了HIV的青少年，对将来的生活没有信心，意识不到规范服药的重要性，或者知道重要性，但并不在意。很多感染HIV的青少年，因为家庭亲子关系不佳，往往受同伴影响较深，少数会将对父母和社会的抱怨转化为一些反社会行为。咨询员在咨询中一定要用资源取向视角，帮助感染者学会用积极的思维和视角看待身边的人和事情。想成为什么样的人，其实取决于他们自己，过去已成既定事实，学会接受不能改变的客观现实，还有很多自己能改变的事情可以去做，比如怀着什么样的心态去学习和生活，比如努力成为一个什么样的人等等；帮助他们建立起对自己的信心，建立起对生活的希望。同时，青少年的成长离不开家庭的支持，在为青少年开展咨询随访时，咨询员要关注家庭系统情况。在可能的情况下，协助家庭成员发生积极改变，尽可能为他们争取更多的支持资源。

（四）提高自我效能感

有了改变的想法，更要有改变的行动，咨询员要充分认识到，青少年人群是容易被影响和被引领的。在咨询中要时时刻刻让他们体验到自我价值感，真正感受到积极生活的意义，这样才能真正意识到规范服药的重要性并坚持按时按量服药。咨询员需要与他们讨论服药的方法以及服药过程中存在的障碍因素，分析这些障碍可能的解决办法。每一步、每一个计划、每一个决定都充分与他们讨论，充分信任并充分发挥他们的主观能动性。只要按既定目标完成了，咨询员就应及时给予表扬，让他们越来越自信，这不仅给治疗，更给今后学习和生活打下基础，如果碰到了挫折，因为有了高自我效能感，面对挫折的信心会增强，也会更倾向于采取积极的应对方式，自我管理能力得到了提高，服药依从性的问题也会有很大的改善。