三、心理干预
（一）负面情绪调整，讲述一个新的故事
认知疗法基本观点认为个体情绪和行为问题与其不良认知有关。感染者由于信息缺失及认知能力局限等原因，对疾病存在不同程度认知的偏差，从而导致出现情绪和行为问题。结合随访咨询契机，咨询员向感染者传递正确的疾病信息，纠正其认知偏差，从而对疾病和自身有全面健康的认识；以情绪ABC理论为基础，咨询员帮助感染者学习从不同角度去看待和分析问题，使其建立合理信念，学习负面情绪的应对技巧，从而改善其抑郁、焦虑等不良情绪和行为问题。
另外，咨询员可以结合叙事疗法技术，尝试着将感染者个人品质同艾滋病病毒感染分开，引导感染者借助自身正面、积极经验解决问题。
首先，在与感染者面对面咨询时，在已建立良好关系的基础上，稳定感染者情绪（必要时采用心理稳定技术），引导感染者说出自身生活中与艾滋病的相关事件，鼓励并聆听其内心的苦闷，同时以点头或微笑等动作给予感染者充分的理解和共情。
其次，问题外化。当感染者在讲述因艾滋病引发的一系列社会与家庭矛盾而自责、自卑时或认为是自己做错事情受老天爷惩罚，面对感染者的控诉、悲观、失望等诸多复杂情绪时，咨询员应使用温和、亲切语言及时告知艾滋病不是个人品质问题，以减少其自我对抗或逃避。
再次，解构。咨询员可利用PPT、视频、图片等工具介绍艾滋病相关知识，如治疗方法和效果、服药的重要性、生存质量等，以纠正感染者的错误认知，提高其服药意愿和依从性。同时，也可利用同伴教育模式、案例分享，帮助感染者战胜恐惧经历，缓解其焦虑、悲观情绪，坚定其治疗信念。
最后，讲述新故事。咨询员帮助感染者将应对恐惧、焦虑等融进其人生故事线中，帮助其对自我有积极认知，提高感染者自我效能感，并指导其采用新应对方式继续生活。
（二）重建社会支持系统，寻找爱的意义
成功的抗病毒治疗离不开社会支持，感染者良好的依从性和其支持环境分不开。咨询员需要了解感染者的家庭情况，了解家里有哪些人、是否共同生活、有谁知道感染者的艾滋病感染情况、家里的经济来源主要靠谁、谁在家里做主。咨询员需要重点关注夫妻和亲子关系，感染者不可避免地面临着感染后怎样与配偶良好相处的问题。夫妻关系良好的感染者比夫妻关系欠佳的感染者更能满足自己的需求，对感染后的新生活具有更强适应能力。咨询员鼓励感染者保持良好的家庭关系，从家庭内获得各种物质资源和正性情感资源，并使他们有感到经济及情感支持力量的体验，从而激发个体的动机水平，增强其家庭责任感，更有利于采取积极方式应对疾病。
除家庭支持系统外，咨询员还应关注感染者的同伴群体。感染者的同伴群体对他们应对艾滋病的挑战具有非常重要的作用，能使感染者更加自信乐观，减少绝望与无助等消极情感，促使他们更加积极主动寻求解决问题的务实方法。因此，咨询员可借助社会组织平台或同伴骨干建立规范的QQ群、微信群或贴吧促进感染者同伴支持网络的构建，在群组中发布最新的艾滋病资讯、互相答疑，分享励志抗艾故事，引导积极乐观的行为倾向。网络上灵活多样的同伴支持群体，可消除面对面交谈的尴尬和压力，使交流更加主动真诚。成功适应艾滋病病毒生活的感染者在群组中非常重要，他们能理解新感染者的经历和感受，提供更具共鸣的回应和互动，因此要注重发挥好他们的正面示范作用。(https://www.daowen.com)
（三）提高自我效能感，寻找工作的意义
良好的社会支持可以增强感染者自我管理的信心和责任感，咨询员要积极调动感染者自身的潜能，发挥他们在治疗过程中的能动作用。通过总结感染者个人经验和借鉴他人成功经验，提高感染者的自我效能感，同时帮助其在失败的经验中找到适合自己的自我管理模式，改变不良的生活习惯和方式。在感染者行为改变的过程中，咨询员一定要认识到过程的漫长和反复，积极帮助感染者从小的具体目标出发，成功实现目标可以帮助感染者很好地提高自我效能感。同时，积极动员社会资源和支持系统的加入，提高感染者对艾滋病的应对和顺应能力。
另外，咨询员应积极发挥感染者自身的作用，让感染者明白虽然生了病，但自己仍然可以成为一个有价值的人，鼓励其积极做出对家庭和社会的贡献。鼓励感染者积极寻找工作，工作不仅让其获得经济酬劳，更能让感染者感受到自我价值。从意义疗法的观点来看，在工作中寻找到意义的感染者，才更能找到人生的意义，也就是活下去的希望和信心。有了人生意义的感染者也才会更愿意接受抗病毒治疗并保持良好的依从性。
（四）阳性预防和性伴告知
阳性预防和性伴告知在单阳家庭咨询中是一个重要的部分。咨询员在与感染者咨询时应找到合适的时机，及时并持续与感染者讨论这个问题，并给予必要的支持。一方面，咨询员为感染者介绍阳性预防的理念以及阳性预防对个人及家庭在健康、工作、经济等方面的影响。同时，还需要为感染者介绍如何建立健康的生活模式以及对疾病的预防措施，预防可能影响其抗病毒治疗效果的各种因素。另一方面，性伴告知对于感染者来说是一个人的决定，分析利弊对于个人做出什么样的决定是十分重要的一个环节，咨询员需要和感染者一起讨论告知对自己产生的风险与益处，同时也要强调国家对性伴告知方面的法律及规定。
（五）生育指导咨询
生育权是每位公民的基本权力，咨询员不应对感染者是否进行生育进行评判，而应在尊重感染者家庭生育意愿的基础上给予及时的医学指导咨询，对有生育意愿和已怀孕的感染者提供生育指导、母婴传播信息和母婴阻断策略。
案例19感染者是女性，则有两种情况。对于未怀孕的感染者，咨询员向感染者详细说明，可能在怀孕、分娩以及产后哺乳的过程中将病毒传染给孩子，但尽早治疗并保持良好的服药依从性，当病毒载量测不出的情况下受孕不仅可以降低将病毒传播给配偶的风险的同时，母婴阻断措施可以将母婴传播概率降低到2%以下。对于已怀孕的感染者，咨询员要和他们说，如果不做有效干预，其母婴传播率可达30%～40%。如果采用综合的干预措施，包括怀孕期间按照医生的要求进行检查、服药，分娩期对产妇和新生儿进行规范医疗处置，产后的母子用药和人工喂养等，将有可能将母婴传播率降低到2%以下。以抗病毒治疗为例，如果早期开始进行规范的抗病毒治疗，传染给孩子的风险会大大降低，同时说明服用的抗病毒治疗药物对孩子的健康不会有影响。
案例20感染者为男性，要向其说明生育有将艾滋病病毒传播给配偶的风险，一旦配偶感染也会存在进一步传播给孩子的风险。同时也要说明，尽早接受抗病毒治疗并保持良好的依从性，在病毒载量测不出的情况下受孕是可以降低将病毒传播给配偶的风险的。如果配偶没有感染，宝宝肯定就不会感染了。如果配偶感染了，就必须采取母婴阻断措施来降低母婴传播几率。