数字细胞学数字切片图像应用的局限性

数字细胞学（digital cytology）是指各种细胞材料制成的细胞学涂片或细胞蜡块切片经过数字化后形成相应的DS图像或实时动态图像用来完成相关的工作任务，如图像阅读、标注、远程会诊咨询或快速现场标本评估（rapid onsite specimen evaluation，ROSE）等。用于远程会诊咨询和ROSE的数字病理方法又称为远程细胞学（telecytology），如同TP一样，远程细胞学属于数字细胞学的一个应用方向。(https://www.daowen.com)

自商业化的WSI解决方案推出以来，WSS的技术指标不断完善，性能不断提高。20多年的DP实践表明，在外科组织病理学领域，玻璃切片的数字化技术已经非常成熟。大量验证性研究已经证明基于WSI的DS图像对外科手术标本的病理诊断的效能并不亚于传统光镜（参考第二章第一节）。利用DS图像的病理PD已取得成功并催生了来自荷兰、西班牙、英国和新加坡等不同国家的数十家CDP的诞生［80，81，163］，但这些CDP并不包含细胞学检查。与外科组织病理学相比，关于细胞病理学中应用基于WSI的DS图像的文献不多。大多数细胞学文献涉及的都是细胞学材料的远程会诊，而且多采用实时动态TPS。少数文献报告了基于WSI的DS图像在宫颈液基细胞学中的验证研究，结论是DS图像与传统光镜诊断的一致性率相当，但该研究没有涉及WSI模式的诊断用时及基于WSI的DS图像是否适用于大批量的宫颈液基细胞筛查和诊断［182］。相反，之前的一项对比载玻片和DS的细胞图像诊断一致性的研究中，研究人员证明载玻片更准确、更快速［183］。因此，就目前的应用现状而言，数字细胞学的研究结果不一，存在着不同看法。但总体来看，就数字细胞学的大批量临床应用特别是在PD方面还存在着明显的差距和诸多障碍。除了数字化的技术限制（非妇科标本）、供应商之间图像文件格式的标准化，以及缺乏组织学特征的TCT的海量单个细胞的阅读限制，这些障碍还包括细胞学样本本身的特点、DS图像的质量要求和临床工作流程的差异等。