二、案例分析

对于刘浩和妻子的诉求，我们的建议是一定要先寻求专科医生的帮助，结合二人自身情况，根据医生的建议，在权衡利弊后决定是否怀孕，以免给自己和后代带来无尽的困扰。

1.不容忽视的遗传问题

对待该问题，首先要分清病型，若确诊为具有明显遗传倾向的精神分裂症或情感性精神障碍，则需慎重。其次看患者自身情况，病情严重、不稳定及正在服用对胎儿影响大的抗精神病药物的女性精神疾病患者，不宜妊娠生育。不同的疾病、不同的家庭，遗传风险是不一样的。影响精神疾病遗传的可能性因素相当复杂，除了遗传因素，其他因素如心理社会因素也会对其有影响。根据遗传等因素推断出的患者下一代遗传精神疾病的可能性有多大，就连医生也说不准。如果患者服药期间真的想怀孕，可以咨询妇女儿童医院优生优育办公室。

2.药物使用方面的注意事项

以精神分裂症为例，近年来，女性精神分裂症患者的生育率逐渐上升，女性精神分裂症患者的高发年龄与女性最佳生育年龄相重叠。研究显示，对于所有妊娠期妇女来说，用抗精神病药物治疗都是有风险的。因此，服药期间不宜怀孕，在病情平稳后，可以与专科医生商量备孕时间，以便医生对备孕的患者做好药物调整准备。

对即将成为母亲的精神分裂症患者，在考虑安全性的同时控制妊娠患者精神病性症状使病情稳定是必要的，如何选择合适的抗精神病药物至关重要。

近年来，第二代抗精神病药物的使用逐渐增多，第二代抗精神病药（除利培酮）不像第一代抗精神病药那样会引起高泌乳素血症，这使精神分裂症患者更容易怀孕。而关于妊娠期使用第二代抗精神病药的相关研究尚且不足。从目前的资料来看，大多数第二代抗精神病药物都存在明确的致畸风险，而且在胎儿畸形分类上并没有显著差异。基于目前相关研究少，样本量小，尚无法明确指出一种安全性最好的药物的情况，在用药时除遵医嘱合理用药外，还应注意以下几点：(https://www.daowen.com)

（1）合理选择药物。严格遵医嘱安全用药，如考虑到喹硫平和利培酮通过人类胎盘量较少，对子代来说，其在安全性上具有一定优势。根据研究，我们建议患者备孕前先进行生殖评估，如果进行抗精神病药物治疗时发生意外怀孕，临床医生会建议选择继续以前有效的治疗，如第一次用药，临床医生可能会给予喹硫平或利培酮等致畸风险较小的药物，尽量单一用药，并给予能控制病情的最小剂量。

（2）产前检查。做好产前检查，密切监测体重、甘油三酯、胆固醇、血糖等可控指标，尽可能优生优育。一旦发现畸形、异常，及时终止妊娠。

（3）观察病情变化。在服药期间，因为药物剂量及种类单一，患者很可能出现病情的波动，因此需要关注患者的病情变化，有无出现加重的情况，如有，需要立即就医。

（4）辅助措施。适当补充叶酸和维生素K，同时避免吸烟、饮酒等不健康行为。

3.遗传观察与症状监测

患者的孩子出生后，在婴幼儿时期，需要对其进行观察，看是否有发育的问题。青少年时期，密切观察他们的情绪、行为、思维是否异常，因为青少年是精神疾病发病的高峰年龄段之一，做到早发现、早诊治。