一、概述

部分性发作又称局灶性发作，为成年期痫性发作最常见的类型。最初出现的临床及脑电图改变提示痫性放电源于一侧大脑半球某部分神经元，向周围正常脑组织扩散可扩展为全身性发作。根据发作过程是否有意识障碍分为：单纯部分性发作（无意识障碍）和复杂部分性发作（有不同程度意识障碍）。单纯和复杂部分性发作均可能继发全身性强直-阵挛发作。

（一）病因

单纯部分性发作多为症状性癫痫，脑器质性损害较常见，其中以脑外伤、产伤、脑炎、脑肿瘤和脑血管意外及其后遗症居多；复杂部分性发作多由于产伤，其他病因有脑炎、脑外伤、肿瘤、脑血管意外、脑动脉硬化、脑血管畸形及脑缺氧等。(https://www.daowen.com)

（二）发病机制

一般认为部分性发作是由神经元的结构损伤所致，这些损伤可以直接导致癫痫发作而不需要神经元的重组。正常情况下，神经元的活动表现为非同步化形式。肿瘤、炎症、外伤等多种原因可引起脑部神经元兴奋性增高，在癫痫高敏区，即使是正常刺激，也能使兴奋性增高的神经元产生异常同步发放，导致癫痫的发生。痫性发放形成后，随着抑制功能的进一步减弱。

这种过度同步化的放电可向其他解剖区域扩散，并在扩散中受到调节和维持。复杂部分性发作通常认为是颞叶结构异常放电所致，在对颞叶癫痫患者进行的研究中发现，复杂部分发作的关键脑区海马有3个与癫痫的发生与发展有关的改变：海马硬化、海马神经元重组、海马神经元内中间抑制性神经元有选择性的保留和抑制性终末芽孢的出现。复杂部分癫痫的痫性发放的主要特征是脑电图上颞叶代表区出现棘慢复合波，常单侧出现。微电极研究发现棘波产生系点燃单位增多，慢波则无点燃单位。