四、治疗

1．肉毒毒素A（BTX-A）注射

肉毒毒素A（BTX-A）注射是目前治疗HFS安全有效、简便易行的首选方法，可用于多种局限性肌张力障碍治疗，是近年来神经疾病治疗领域重要进展之一。BTX-A经部位选择性蛋白水解被激活，裂解为重链（H）和轻链（L），H分子量10 000，L为5000。H羟基端先与胆碱能神经末梢突触前膜受体结合，氨基端为通道形成区域，而后L链移位于细胞内，通过酶效应抑制乙酰胆碱（ACh）囊泡量子性释放，使肌收缩力减弱，减少肌痉挛。剂量应个体化，在痉挛明显部位注射BTX-A（衡力）2.5～5 U，每次注射剂量约50 U，3～5日起效，疗效为3～6个月（平均4个月），长期用药疗效好。不良反应为短期眼睑下垂、抬眉或眼睑闭合无力、视觉模糊、复视、泪腺分泌异常、微笑不对称和流涎等，数日可消失，曾报道妊娠期用药可发生早产。

2．药物治疗

卡马西平0.6～1.2 g口服，约2/3的面肌痉挛患者有效。可试用苯二氮䓬类如氯硝安定、肌松药如巴氯芬和邻甲苯海拉明、抗癫痫药加巴喷丁等口服。(https://www.daowen.com)

3．手术治疗

适应证为BTX-A注射疗效不满意患者。方法包括：过去曾用周围神经切断术，并发症较多、复发率亦高；目前多采用面神经微血管减压术（MVD），将一块棉团植入面神经进入区与邻近曲张血管（小脑前下动脉或椎动脉）间，须严密缝合硬脑膜，以防后颅窝脑脊液漏；睑成形术和眶周肌部分切除术也可能有效。

（刘景祎）