二、康复治疗
（一）目标及训练原则
1．目标
通过以运动疗法为主的结合，达到防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能以争取生活自理、回归社会。
2．训练原则
主要是抑制异常的，原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式；其次才是加强较弱肌肉力量训练。
（二）治疗的分期
1．急性期
发病数日，应以抢救为主，尽早康复治疗，主要是预防并发症和继发性损害。
（1）预防并发症：预防压力性损伤、呼吸道感染、深静脉血栓等。
（2）预防关节挛缩、变形。①按摩防止和减轻水肿；感觉刺激，肌张力高者-放松手法；肌张力低者-刺激的手法。②被动活动：由小关节→大关节。③体位：卧位时，肢体宜置于抗痉挛体位。
2．恢复期的治疗（1～3周）
（1）松弛性瘫痪期：利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动活动，应鼓励患者在床上进行主动活动（翻身→坐位Ⅰ级平衡）。
（2）痉挛期：控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现。
（3）改善期：促进选择性运动和速度运动更好地恢复，同时继续抑制肌肉痉挛。运动训练按照人类运动发育规律，由简-繁，易-难。翻身→坐→坐位平衡→双体立位平衡→单膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行，大多数患者可越膝立位和跪行阶段。
（三）方法
疾病活动期，应卧床休息。如有呼吸困难和缺氧时，应及时予以人工呼吸和给氧，必要时可作气管切开及辅助呼吸。如有吞咽困难，可采用鼻饲混合奶、匀浆饮食或静脉输入7%17-复方氨基酸液（凡明）或10%脂肪乳等，保证足够的营养。应注意防止吸入性肺炎。
1．药物治疗(https://www.daowen.com)
（1）激素：临床转归与激素治疗的开始时间、用量和服药持续时间有关，因此应尽量争取早期大剂量及时并长期用药；凡病程＜2月者均可收效，病程越长，疗效越差；过早停药也易致复发。对急性重症患者可予氢化可的松200～300 mg/日，加入10%葡萄糖注射液500 mL中，每日1次静脉滴注。病情稳定后改为泼尼松40～60 g，每日1次顿服。除临床观察外，还可根据血清肌酶谱，尿肌酸排出量和肌电图等变化观察疗效，并预测有无复发。若上述改变恢复接近正常时，激素量可每2～3周减5 mg，直到25～30 mg/日，再维持一个月左右。若在减量过程中病情波动，血清肌酶谱增高，应增加剂量并调节至适宜剂量后，即可长期维持，有时须长达2～3年。一般维持量不少于10～15 mg/日。
（2）免疫抑制剂：使用激素治疗3～6个月后无效时，可改用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
环磷酰胺500 mg，加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每1～3周重复1次，1～4周后症状可改善。或50～200 mg/日口服，多与甲基泼尼松龙合用以治疗炎症的多发性肌炎，但其不良反应严重。
硫唑嘌呤2～3 mg/（kg·d）口服，疗程4～6个月；或与泼尼松合用。
（3）免疫球蛋白1 g/（kg·d），每月2次静脉滴注，或0.4 g/（kg·d），每月5次静脉滴注。
（4）ATP 20 mg，3次/日口服。
（5）地巴唑20 mg，3次/日口服。
（6）丹参注射液4 mL，1～2次/日肌内注射。
（7）苯丙酸诺龙或丙酸睾酮注射液25 mg，每周3次肌内注射。
（8）加兰他敏注射液5～10 mg，1次/日肌内注射。
（9）雷公藤糖浆10～15 mL，3次/日口服，或雷公藤片3～5片，3次/日口服，1个月为1疗程。
（10）若合并充血性心力衰竭应用普萘洛尔方可缓解，用洋地黄、利尿剂类药物无效。
2．其他治疗
（1）血浆交换：每次交换量为体重50 mL/kg，每1周1次，连用10次为1疗程。
（2）手术：合并肿瘤的多发性肌炎，一经发现立即手术切除，可使本病症状减轻或缓解。
（李裕民）