二、查体

体格检查：T 36.3℃，P 14次/分，R 19次/分，BP 118/89 mmHg。

专科检查：左眼内收及向下运动部分受限，左侧额纹变浅，左眼闭合无力，左侧鼻唇沟变浅，鼓气、吹哨漏气，双上肢腕关节以下痛觉减退，双下肢踝关节以下痛觉减退。右上肢肌力：近端3+级，远端3级，右下肢肌力：近端2级，远端1级。左上肢肌力：近端4级，远端3级。左下肢肌力：近端3级，远端2级，四肢肌张力正常，四肢肌腱反射消失，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：行腰椎穿刺检查，初压为70 mmH2O，压颈试验阳性。脑脊液常规生化：氯113.0 mmol/L，葡萄糖4.11 mmol/L，腺苷脱氨酶0.7 U/L，微量总蛋白1533 mg/L。脑脊液细胞学涂片可见个别淋巴细胞，未见肿瘤细胞。

2020-04-04××医院头颅MRI平扫+DWI检查未见异常，MRA：左侧大脑前动脉A1段、大脑后动脉P2段、右侧大脑中动脉M2段、大脑后动脉多处狭窄。颈椎MRI平扫检查示颈3/4～6/7椎间盘突出，继发椎管狭窄。腰椎MRI检查示腰椎退行性变，腰1压缩性骨折，腰3/4～腰5/骶1椎间盘膨出并腰4/5突出，继发椎管狭窄。

2020-04-08我院头颅CT检查示左侧基底核区及丘脑区隐约见小片稍低密度影，急性脑梗死待排，建议头颅MRI+DWI进一步检查。

头颅MRI平扫+增强检查示：左侧顶叶小缺血灶；双侧-侧脑室旁白质脱髓鞘灶；脑萎缩；头颅MRA示脑动脉硬化。(https://www.daowen.com)

相关检查结果见图12-13～图12-14。

图12-13　脑脊液情况

图12-14　MRI