六、讨论

特发性面神经麻痹以患侧表情肌瘫痪为主症，患侧舌前2/3麻木或味觉减退和乳突处疼痛是其最常见的两个伴随症状。根据面神经损害节段的不同，可出现不同的临床症状，如病变发生在茎乳孔外，表现为单纯面瘫症状；如病变发生在鼓索及镫骨肌神经之间，会在面瘫基础上出现患侧舌前2/3味觉减退和涎腺分泌功能障碍；如病变发生在镫骨肌和膝状神经节之间，可出现面瘫、患侧舌前2/3味觉减退、涎腺分泌功能障碍、听觉改变和乳突处疼痛或压痛；如病变接近岩大神经，可在上述症状基础上出现泪腺分泌减少。临床上，可根据相关伴随症状大体判断面神经受累的节段，有条件的话可行面神经磁共振进一步明确面神经损伤的位置和程度。研究表明，面神经损伤平面低，涉及范围小，损害程度轻，疗效好。针灸联合药物可有效缩短特发性面神经麻痹病程，减少并发症。在药物治疗方面已达成部分共识：甾体皮质激素可改善特发性面神经麻痹患者症状，发病后尽早（72小时内）予激素治疗将有效提高治愈率。

特发性面神经麻痹的基础治疗包括糖皮质激素、抗病毒药物、物理治疗、眼部保护等，所有16岁以上且无禁忌的急性期患者应及早使用激素。抗病毒药物联合应用仍存在争议，但对严重或完全瘫痪的患者（H-BⅣ级及以上），可以提供甾体和抗病毒药物的联合治疗。与安慰剂或皮质甾体相比，抗病毒药物的不良反应没有显著增加。近年来，又发展了手术治疗、肉毒素及低强度激光治疗等新手段。面神经全减压术和次全减压术可以减少面瘫复发，但手术的风险和获益仍需进一步观察。激光-光生物调节（L-PBM）可以增加微循环，促进血管生成、神经元再生，具有局部和全身效应，可直接恢复神经结构及其与中枢神经系统的联系。L-PBM具有抗感染作用，它能减少促炎细胞因子和增加抗感染生长因子。L-PBM的另一个作用是通过刺激线粒体膜上的光感受器，将光能转化为化学能，增加了线粒体呼吸链中涉及的酶的活性，导致ATP产量增综上所述，特发性面神经麻痹发病后应尽早采用大剂量甾体皮质激素、抗病毒药及神经营养药物联合治疗，急性期过后可采用针灸治疗增强细胞功能和再生。(https://www.daowen.com)

综上所述，特发性面神经麻痹发病后应尽早采用大剂量甾体皮质激素、抗病毒药及神经营养药物联合治疗，急性期过后可采用针灸治疗。