六、讨论

脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于人体内维生素B12在摄入、吸收、结合、转运或代谢方面出现障碍而引起的神经系统损害，常累及脊髓和周围神经。早期治疗病灶可逆，预后良好。作为重要诊断标准之一的维生素B12水平易受到补充治疗的干扰，其血清水平正常也不能排除体内真正缺乏维生素B12，而且脊髓病灶在核磁共振上显影可能会延迟，因而SCD的漏诊率高。内因子抗体（IFA）和壁细胞抗体（PCA）与维生素B12的吸收和利用密切相关，与SCD的发生有关。(https://www.daowen.com)

SCD的病因是体内缺乏维生素B12，能够直接或间接反映维生素B12缺乏的因素都应被考虑。维生素B12主要存在动物制品中，长期素食者、胃肠道切除患者和自身免疫性胃炎患者容易缺乏，进而可影响血液和神经系统，摄入体内的维生素B12与内因子结合后才能被机体吸收，而IFA阻碍了两者的结合自身免疫性胃炎的主要特征是局限于胃体或胃底黏膜的萎缩性病变，其发生与IFA和PCA相关，维生素B12是红细胞代谢所需辅酶，长期缺乏会导致巨幼细胞贫血，但也有不伴巨幼细胞贫血的SCD病例。