三、诊断

初步诊断：腰椎间盘突出；肌筋膜炎；高血压。

鉴别诊断：

慢性腰扭伤：多有腰扭伤史，常处于被动体位，可出现各种不同的症状和功能失调，及突然发作的疼痛，疼痛可向臀部放射。屈髋屈膝时可引起腰部疼痛，直抬腿试验可阳性，加强试验阴性。无坐骨神经牵拉痛。(https://www.daowen.com)

腰椎间盘突出症：青壮年多见，重体力劳动者及长时间坐立工作者多发。腰2～3、3～4阶段椎间盘突出症均可引起腰臀和髋关节周围疼痛，腰4～5、腰5～骶1段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为胯痛。

腰椎后韧带骨化症：可表现为持续数月至数年的背部模糊痛，可自轻度的运动无力至重度的下肢完全瘫痪，并可伴有不同程度的感觉障碍，并进行性加重，行走时有踏空感或足踩棉花感。X线检查、脊髓造影、CT检查、MRI检查可见病变。

最终诊断：脊髓亚急性联合变性；慢性萎缩性胃炎伴糜烂；胃体黏膜糜烂；双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成；右侧锁骨下动脉斑块；双侧叶甲状腺多发囊性结节；胃窦黏膜慢性轻度炎症伴部分腺体增生及轻度肠化。