“互联网+”信息技术在老年人跌倒、坠床照护中的应用
(一)老年跌倒检测系统
开展老年人跌倒检测研究工作,对于保障老年人的身体健康、减轻家庭经济负担、节约社会医疗资源、缓解人口老龄化带来的巨大压力,具有重要的社会意义。现有的跌倒检测系统都各有其优缺点,主要分为3类,即视频式跌倒检测系统、环境式跌倒检测系统和穿戴式跌倒检测系统。视频式跌倒检测系统适用于室内环境,无需穿戴,检测准确率高。但是不足为涉及病人隐私和视频图像受光线及周围环境的影响很大;环境式跌倒检测系统无需穿戴,不涉及病人隐私,能在黑暗环境中工作,但监测范围有限制,易受外界干扰信号的影响;穿戴式跌倒检测系统体积小、便于穿戴,可全天候监测,对使用场地要求低,而且价格低廉。系统可与血氧、心电、脉搏等健康监护设备结合进行检测;可利用全球定位系统(GPS)等装置对监测对象的跌倒位置进行无线定位;可通过有线或无线等传输方式进行远程跌倒报警;并且可对人体进行跌倒预警,在人体跌倒之前,启动保护气囊等保护装置以确保人体安全。但此类设备需要被监测者佩戴在身上才能发挥作用。
(二)跌倒预防护理信息系统
美国护理信息系统发展历史至今已经有40余年,不仅发展得早,就深度与前瞻性而言,皆处于国际领先地位。2010年底,Dykes博士等人简单介绍了一个由团队开发的跌倒预防护理信息系统。这个系统将循证的要求巧妙地设计到信息系统中,由护理信息专业人员主导,结合临床需要与有效性的设计原则,决定了信息系统设计的内容。国内王丽等护理人员基于Morse跌倒评估量表结合Android平台,开发设计跌倒风险评估软件并应用于临床,及时对高危病人进行评分,量化病人风险水平,同时为医护人员在诊疗护理的现场提供必要的信息、知识,提供健康宣教,达到风险评估护理质量的全面控制和持续提高的目的。
(三)老年人跌倒监测及远程救助系统
该系统主要有3个应用:①远程监视老年人的心电图;②监护老年人是否意外摔倒;③防意外走失。
1.模块A 远程心电控制系统。远程心电实时监控系统由2方面组成,远程监控终端和医院监控中心。远程移动终端由病人戴在身上,包括检测装置、应急医疗装置和GPS三部分,检测装置随时随地监测人体的心电信号,并且实时地将数据信号通过GSM\GPRS无线网络传送到医院的控制中心,以便医生及时诊断。当病人心电出现异常时,医院监控中心将自动报警并且提示值班医生;同时,监控中心GIS系统根据移动终端的GPS信息自动提示病人的具体地理位置。对表现出高危心电图的病人,值班医生给出具体指令,由抢救人员最快速地到达现场并且给予最准确的抢救措施。本系统的嵌入式移动终端主要是实时采集病人的三导联心电信号,一方面经过简单分析在移动终端显示本地信息;另一方面将经过压缩病人的信息和GPS纬度通过GPRS网络传递给医院的实时监控中心监控系统的数据库中。
2.模块B 跌倒是导致老年人伤残的重要原因,也是老年人机体功能下降,多种急慢性疾病的非特异性表现,及时救助跌倒的老年人将大大降低伤残率和死亡率。防意外摔倒装置主要由单片机和传感器组成。在人的姿态转变过程中,重力将成为影响这一运动过程的主要因素。在正常运动和跌倒过程中,人的加速度、速度和位移三种矢量均发生了变化。三轴加速度传感器,实时检测到使用对象运动中身体的三个轴向的加速度,取在一定时间域的叠加,再经过数据处理模块进行绝对量、相对变化以及相关的运算后,判断出使用对象的运动状态和跌倒信息。如果发生意外摔倒,该装置通过GPRS网络将信息传输给监控中心,监控中心会和老年人联系,并且进一步制定医疗措施。
3.模块C 装置中的GPRS定位可以防止老年人意外走失,医院可以在征得家属同意后,准确定位老年人所在位置。
(四)预防老年人坠床跌倒的报警器
该系统包括压力感受器和蜂鸣器,蜂鸣器内部安装有电池,蜂鸣器上安装有开关,开关通过导线分别与电池盒压力感受器连接。本报警器结构简单,设计合理,将压力感受器放置于卧床病人的背部或轮椅坐位病人的臀部,如果家属或陪护离开病人时打开电源,报警器处于工作状态,当病人有坠床风险时及轮椅上站起等跌倒风险时将启动蜂鸣器报警,医护人员听到蜂鸣器报警声可第一时间赶到病人身边,及时制止坠床及跌倒事件发生;一旦已发生坠床及跌倒事件,医护人员第一时间进行评估及紧急处理,避免病人进一步发生伤害。
(五)防坠床感应寻呼器系统
该寻呼器系统包括床位、蓝牙网关、定位手环、POE交换机、云端服务器和终端,在床位的床栏上设有限位传感器,定位手环包括手环表带和手环表盘,手环表盘上设有显示模块,显示模块一侧设有语音模块,手环表盘内部还设有加速度传感器和蓝牙模块,手环表盘侧面还设有系统开关。该系统可保护活动能力差、临床上评估为跌倒坠床高危病人,且为夜间护士或陪人不能陪护时提供监测便利;此外有利于病人的精确定位、通话和及时了解病人情况。
(六)地板感应器
由维吉尼亚大学医学自动化研究中心开发的地板感应器能够跟踪老年人的走动步伐,帮助感知老人步子上的改变,报给看护者分析。如果老年人摔倒,感应器会立即发现,自动拨通设定的电话求救。该团队还开发了特制的床,病人只要往床上一躺,他就能感知其呼吸频率和脉搏,一旦出现突然变化,也会立即拨打电话给看护者。