心跳骤停的抢救
（一）心跳呼吸骤停典型表现
高龄老年人心跳呼吸骤停的病因仍以心、脑血管疾病，呼吸系统疾病为主，如冠心病、慢性阻塞性肺气肿、脑血管意外等相关疾病。但是，高龄老年人以窒息为心跳呼吸骤停病因的比例较普通老年人高。由于高龄老年人体质虚弱，或合并有其他疾病，或常伴有呼吸道感染，老年人容易发生痰阻或气道内的异物梗阻产生窒息，致心跳呼吸骤停。临床表现为：
1.突然意识丧失、昏迷（多早于心搏骤停10～20秒内出现），面色由开始苍白迅速呈现发绀。
2.颈动脉搏动消失，触扪不到搏动（立即出现）。
3.心音消失（立即出现）。
4.血压测不出（立即出现）。
5.呼吸骤停或呼吸开始抽泣样逐渐缓慢而停止（立即或延长至60s后停止）。
6.双侧瞳孔散大（30～40秒后出现）。
7.四肢抽搐（40秒后可出现或始终不出现）。
8.大小便失禁（60秒后出现）。
以上各条以突然意识丧失、昏迷、发绀和颈动脉搏动消失为最重要，且应以此考虑为心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏，以减少重要脏器功能衰竭的发生，提高心肺复苏的成功率。
（二）心肺复苏
心跳呼吸骤停的病人要争取抢救的黄金时间。相关资料表明，心搏骤停后2分钟内及时抢救容易恢复，超过4分钟则可因脑干严重缺氧损害而死亡。如果遇到高龄老年人需要心肺复苏时，第一目击者要积极参与抢救，不要只打“120”急救电话，那样将会错失抢救良机。心肺复苏，是指抢救生命最基础的医疗技术和方法，包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤以及药物治疗等，目的是使病人恢复自主循环和自主呼吸。随着社会人口老龄化，高龄老年人在院外突发心搏骤停的事件也随之增加，而心肺复苏至今仍是急诊医学中的难点，特别是高龄老年人，因多器官功能衰退且并存疾病较多，故心肺复苏比较困难。
1.心肺复苏的步骤
（1）证实：首先观察周围环境，迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸是否停止。传统判断法：一看、二听、三感觉，看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼吸声音。感觉：口鼻有无气流溢出。现在多用一喊二拍快速判断法。
（2）体位：将病人安置在平硬的地面上或在背后垫上一块硬板，解开衣扣及腰带。
（3）胸外心脏按压（C）：抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下1/3处，右手掌叠放在左手背上。手指抬起不触及胸壁，肘关节伸直，借助身体重力垂直下压胸壁使胸骨下陷5～6 cm或胸部前后径的1/3（婴儿约4 cm），然后立即放松。放松时掌根不离开按压部位（按压要平稳、有规则，不能冲击猛压），频率为每分钟100～120次。
（4）开放气道（A）：初用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物。一只手置于病人前额轻压病人头部使后仰，另一手的示指和中指指尖置于病人下颌骨下方，提起下颌开放气道，使下颌和耳垂连线与地面垂直。
（5）人工呼吸（B）：一般多采用口对口呼吸，一手捏住病人鼻孔两侧，另一手托起病人下颌，平静吸气后，用口对准病人的口且把病人的嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间持续1秒以上。吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔出气。这是心肺复苏的步骤。
依此反复进行，每次吹气量约500～600 mL，同时要注意观察病人的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。
（6）国际急救新标准：在实施胸外心脏按压的同时交替进行人工呼吸。心脏按压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为30∶2，即先按压30下，再口对口吹2口气，再按压30下，以此类推。
（7）观察心肺复苏的有效指征：
1）观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。
2）观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。
3）观察循环：观察颜面、口唇、甲床发绀变化、末梢循环改善情况，测量血压。
2.心肺复苏成功的标准 非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替，或病人开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。
（1）心肺复苏有效指标：
1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。
2）面色（口唇）：复苏有效时，面色由发绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。
3）其他：复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。
（2）终止抢救的标准：现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定。如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏。
1）病人呼吸和循环已有效恢复。
2）无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30分钟以上，EMS人员到场确定病人已死亡。
3）有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。