三、诊断

三、诊断

（一）颈型颈椎病

具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。

（二）神经根型颈椎病

具有根型分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验和（或）臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、肱骨外上髁炎、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。

（三）脊髓型颈椎病

出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫；除外进行性肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。

（四）交感型颈椎病

诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标，可有交感神经功能紊乱的临床表现，影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。除外以下原因所致的眩晕。

1.耳源性眩晕

由于内耳出现前庭功能障碍，导致眩晕。如梅尼埃综合征、耳内听动脉栓塞。(https://www.daowen.com)

2.眼源性眩晕

屈光不正、青光眼等眼科疾病。

3.脑源性眩晕

因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死；脑部肿瘤；脑外伤后遗症等。

4.血管源性眩晕

椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎-基底动脉供血不足；原发性高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤等。

5.其他原因

糖尿病、神经症、过度劳累、长期睡眠不足等。

（五）椎动脉型颈椎病

曾有猝倒发作、并伴有颈源性眩晕；旋颈试验阳性；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他原因导致的眩晕；颈部运动试验阳性。