二、麻醉经过

二、麻醉经过

（一）术前准备

完善血常规、血型、综合生化、凝血功能、传染病学、心电图、胸片等检查（表9-1）。

表9-1　辅助检查

续　表

续　表

胸部正位片显示：胸廓两侧对称，双肺未见明显实质性病变。肺门、纵隔未见增宽，心脏大小、形态正常。双膈平滑，肋膈角锐利。

（二）麻醉方案

患者入室后接心电监护、吸氧，开放静脉通道，先给予羟乙基淀粉充分扩容。

麻醉诱导：咪达唑仑2 mg，丙泊酚50 mg，舒芬太尼25μg，罗库溴铵50 mg。(https://www.daowen.com)

麻醉维持：丙泊酚6 mg/（kg·h），瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），顺阿曲库铵5 mg/h，七氟醚2%吸入。

手术开始前，硝酸甘油+艾司洛尔配制成20 mL泵注，控制性降压；麻醉后给予右美托咪定40μg降低心率。

（三）麻醉记录（图9-1）：

图9-1　麻醉记录

术前诊断：慢性鼻窦炎。

拟施手术：经鼻鼻腔鼻窦肿瘤切除术。

手术方式：鼻内镜下双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦开放＋双侧鼻腔肿物摘除＋双侧中鼻甲部分切除术。

麻醉方式：插管全身麻醉→气管插管全身麻醉。

麻醉前用药：东莨菪碱0.3 mg（im）。

备注：08：00入手术室；09：20氢吗啡葡0.3 mg iv；08：00→09：30自主呼吸17次/分；08：11控制呼吸，12次/分；08：15阿拉明1 mg iv；08：20丙帕他莫2 g iv，地佐辛2 mg iv，托烷司琼（瑞齐泰）5 mg iv；08：30甲强龙40 mg iv；09：20氢吗啡酮0.3 mg iv；09：35出手术室；09：36入复苏室；09：45氟马西尼0.2 mg iv；09：45→10：30自主呼吸18次/分；09：46新阿合剂1单位iv，则体温36.1℃；10：30出复苏室。