三、诊断
（一）辅助检查
1.常规检查
（1）临床上主要是行常规的血、尿及肝肾功能检查了解患者全身情况，测定血脂、血糖及凝血指标，明确有无高凝倾向和其他危险因素。此外，还可行风湿免疫系统检查，排除其他风湿系疾病可能，如RF、CRP、抗核抗体、补体、免疫球蛋白等。
（2）无损伤血管检查：即通过电阻抗血流描记，了解患肢血流的通畅情况，通过测定上肢和下肢各个节段的血压，计算踝肱指数（ABI）评估患肢的缺血程度及血管闭塞的平面，正常ABI应大于或等于1，若ABI小于0.8提示有缺血存在，若两个节段的ABI值下降0.2以上，则提示该段血管有狭窄或闭塞存在。此外，本检查还可以作为随访疗效的一个客观指标。
（3）多普勒超声检查可以直观地显示患肢血管，尤其是肢体远端动、静脉的病变范围及程度。结合彩色多普勒血流描记，还可测算血管的直径和流速，对选择治疗方案有一定的指导意义。
2.其他检查
（1）CT血管造影（CTA）：目前临床较常用多排螺旋CT血管成像，作为一种新型非损伤性血管成像技术，正在临床广泛地应用。其可以准确地检测下肢动脉节段性狭窄和闭塞，但对末梢细小的血管显示效果较差。
（2）磁共振血管造影（MRA）：这是近年来新发展起来的一种无损伤血管成像技术，在磁共振扫描的基础上，利用血管内的流空现象进行图像整合，从而整体上显示患肢动、静脉的病变节段及狭窄程度，其显像效果一定程度上可以替代血管造影（尤其是下肢股胭段的动脉）。但是MRA对四肢末梢血管的显像效果不佳，这一点限制了MRA在血栓闭塞性脉管炎患者中的应用。
（3）数字减影血管造影（DSA）：目前为止，血管造影（主要是动脉造影）依旧是判断血栓闭塞性脉管炎血管病变情况的“黄金标准”，虽然DSA为有创检查，而且无损伤的检查手段也越来越多，但是在必要的情况下，仍需通过造影来评估血管的闭塞情况，指导治疗方案。在DSA上，血栓闭塞性脉管炎主要表现为肢体远端动脉的节段性受累，即股、肱动脉以远的中、小动脉，但有时也可同时伴有近端动脉的节段性病变，但单纯的高位血栓闭塞性脉管炎较为罕见。病变的血管一般呈狭窄或闭塞，而受累血管之间的血管壁完全正常，光滑平整，这与动脉硬化闭塞症的动脉扭曲、钙化以及虫蚀样变不同，可以资鉴别。此外，DSA检查还可显示闭塞血管周围有丰富的侧支循环建立，同时也能排除有无动脉栓塞的存在。
（二）诊断标准
1.绝大多数发病于20～45岁。
2.绝大多数男性吸烟者，在我国女性患者＜5%。
3.有游走性浅静脉炎的病史和体征。
4.主要侵犯肢体中小动脉。(https://www.daowen.com)
5.动脉造影显示多呈节段性闭塞，两段间基本正常，侧支动脉形态似树根样。
6.除外动脉硬化闭塞症（ASO）等动脉闭塞性疾病。
7.如获血管标本，可看到TAO特有的病理变化。
（三）鉴别诊断
根据血栓闭塞性脉管炎的病史特点，在诊断中应与下列疾病进行鉴别。
1.动脉硬化闭塞症
本病多见于50岁以上的老年人，往往同时伴有高血压、高血脂及其他动脉硬化性心脑血管病史（冠心病、脑梗死等），病变主要累及大、中动脉，如腹主动脉、髂动脉、股动脉等，X线检查可见动脉壁的不规则钙化，血管造影显示有动脉狭窄、闭塞，伴扭曲、成角或虫蚀样改变。
2.急性动脉栓塞
起病突然，既往常有风湿性心脏病伴房颤史，在短期内可以出现远端肢体苍白、疼痛、无脉、麻木、麻痹。血管造影可显示动脉连续性中断，而未受累的动脉则光滑、平整，同时，心脏超声还可以明确近端栓子的来源。
3.大动脉炎
发病年龄在10～29岁者占70%，女性患者占65%～70%，活动期有风湿样全身症状，病变主要在主动脉及其分支动脉上，上肢血压低和无脉是最常见的体征。
4.雷诺现象
此征发生于青年女性，初期多有典型的雷诺现象，双手比双足多见，而且严重。晚期者会出现指尖处片状坏疽或营养特点状瘢痕、桡和足背动脉搏动正常。