普外科疾病治疗策略与病例详解_基础医学

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编委会

主编　钱国武　南阳市中心医院　　　吴权辉　中山市中医院　　　范志锋　深圳市第三人民医院(https://www.daowen.com) 　　　张万宇　东莞市...

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主编简介

钱国武副主任医师，2013年硕士毕业于郑州大学外科学（胃肠外科方向），现工作于南阳市中心医院普通外科胃肠二病区，科室副主任、医疗组长、教学秘书。主要从事普通外...

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前　言

随着医学科学技术的不断发展，相应的新知识、新技能不断涌现，普外科作为外科学的基础也同样发展迅速。在临床工作中，如何更好地治疗普外科疾病，如何为患者减轻疾病痛苦等...

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第一章　甲状腺与甲状旁腺疾病

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第一节　单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿是以缺碘为主的代偿性甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，但不伴有功能异常者。常见于离海较远的高原山区，因此亦称“地方性甲状腺肿”。我国多山的各省，尤其在云...

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一、概述

（一）病因单纯性甲状腺肿的病因可分为三类。 1.合成甲状腺激素原料（碘）的缺乏合成甲状腺激素原料（碘）的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要原因，在我国离海较远的...

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二、临床表现

（一）单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿一般不呈功能上的改变，故一般无全身症状，基础代谢率正常。早期双侧甲状腺呈弥漫性肿大，质软，表面光滑无结节，可随吞咽动作上下移...

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三、诊断

1.多见于地方性甲状腺肿流行区，病程长，可数年或数十年。 2.开始有双侧甲状腺弥漫性肿大，而后在甲状腺内（一侧或两侧）出现单个或多个大小不等的结节。 3.结节质...

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四、治疗

结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功能亢进，也可发生恶变。因此，应积极进行治疗。（一）保守治疗 1.青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗，应多食含碘...

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第二节　结节性甲状腺肿

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一、概述

由于甲状腺非炎性和肿瘤性原因阻碍甲状腺激素合成，而导致腺垂体分泌多量促甲状腺激素，使甲状腺代偿性肿大，称为单纯性甲状腺肿。甲状腺可呈对称性或多结节性肿大，女性多...

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二、临床表现

1.甲状腺肿大，开始呈弥漫性、对称性，后出现单个或多个大小不等、质地不一的结节，呈不对称性。 2.甲状腺结节可发生囊性变、坏死、出血、纤维化或钙化，囊内出血或囊...

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三、诊断

1.多见于地方性甲状腺肿流行区，病程长，可数年或十数年。多见于成年女性。 2.甲状腺内可扪及单个或多个大小不等、质地不一的结节，甲状腺肿结节巨大者可伴有压迫症状...

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四、治疗

1.青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗，也不需手术治疗。应多食含碘丰富食物。 2.25岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者，可给以少量甲状腺素，...

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第三节　甲状腺腺瘤

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一、概述

甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡组织，是最常见的甲状腺良性肿瘤。此病在全国散发性存在，病理上可分为滤泡状、乳头状和Hurthle细胞三种类型，后二者少见。乳头状瘤难与...

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二、临床表现

1.多见于40岁以下女性。 2.甲状腺无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或梗死感。 3.甲状腺内可触及单个圆形或椭圆形结节，个别为多发。表面光滑，界限清楚，...

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三、诊断

1.40岁以下女性，颈前出现无痛性肿块，无自觉症状，部分可因囊内出血而表现为肿物短期内增大，并出现局部胀痛。 2.局限于一侧叶甲状腺体内的单发结节，呈圆形或卵圆...

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四、治疗

临床上甲状腺腺瘤有癌变和引起甲状腺功能亢进的可能，原则上应早期手术，可行腺瘤摘除术。但切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜周围1 cm的正常甲状腺组织整块切除，必要时应...

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第四节　甲状腺癌

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一、概述

（一）概念甲状腺癌大多为原发性，根据起源于滤泡细胞或滤泡旁细胞，可将原发性甲状腺癌分为滤泡上皮癌和髓样癌两大类。而滤泡上皮癌又可分为乳头状癌、滤泡状癌及未分化...

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二、临床表现

（一）症状甲状腺肿块多数在无意中或普查时发现，增长速度较快，有的患者出现声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，亦有甲状腺肿块不明显而首先发现颈淋巴结肿大者。（二）体征(...

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三、诊断

（一）辅助检查 1.甲状腺功能测定一般应测定血清TT4、FT4、TT3、FT3、sTSH。必要时还应检测抗甲状腺球蛋白抗体和TPOAb或TSAb等。如均正常，...

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四、治疗

（一）手术治疗甲状腺癌一经诊断或高度怀疑甲状腺癌患者，一般均需尽早手术治疗。 1.术前准备手术前（特别是手术因故推迟时）服用L-T4进行抑制性治疗，可使手术...

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第五节　甲状腺功能亢进症

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一、概述

（一）病因 1.诱因甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的发病机制和病因未明，主要有以下因素诱发：免疫功能异常，遗传因素，感染因素，精神因素。 2.遗传易感性一般认...

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二、临床表现

本病多见于女性，男女之比为1∶（4～6）。甲状腺功能亢进起病一般较缓慢，多在起病后6个月至1年内就诊，也有起病后数年方就诊者。少数可在精神创伤和感染等应激后急性...

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三、诊断

（一）血清TH测定 1.血清FT4与FT3 FT3、FT4不受血中甲状腺结合球蛋白（TBG）变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显高于TT3...

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四、治疗

（一）甲状腺功能亢进的治疗目的和原则目前对甲状腺功能亢进的治疗方案的选择意见并不一致。在欧洲多优先选用手术治疗，理由是甲状腺功能亢进的病因复杂，发病机制尚未阐...

《普外科疾病治疗策略与病例详解》简介

编委会

主编简介

前　言

目录

第一章　甲状腺与甲状旁腺疾病

第一节　单纯性甲状腺肿

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

第二节　结节性甲状腺肿

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

第三节　甲状腺腺瘤

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

第四节　甲状腺癌

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

第五节　甲状腺功能亢进症

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

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编委会

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前 言

目录

第一章 甲状腺与甲状旁腺疾病

第一节 单纯性甲状腺肿

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

第二节 结节性甲状腺肿

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

第三节 甲状腺腺瘤

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

第四节 甲状腺癌

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

第五节 甲状腺功能亢进症

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

前　言

第一章　甲状腺与甲状旁腺疾病

第一节　单纯性甲状腺肿

第二节　结节性甲状腺肿

第三节　甲状腺腺瘤

第四节　甲状腺癌

第五节　甲状腺功能亢进症