四、诊疗经过

中医以“活血化瘀”为治疗，西医完善相关检查后，考虑胸主动脉弓瘤样扩张较前进展，破裂风险大，与患者及家属充分沟通，完善术前准备后于2019-12-20在全身麻醉下行“胸主动脉瘤腔内隔绝术，头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉支架置入，右股动脉人工血管植入术”（图7-16～图7-18）。术后考虑病情重，转入ICU进一步监护治疗。转入后给予气管插管接呼吸机辅助通气；头孢呋辛钠针抗感染，依达拉奉保护脑细胞，依诺肝素抗凝，补液，丙泊酚镇静，舒芬太尼镇痛，输血，奥美拉唑预防应激性溃疡，维持水电解质酸碱平衡及相应对症处理。经治疗后病情稳定转回我科。转回后治疗上以积极控制血压、心率，继续予抗血小板、抗氧自由基、消炎、调整电解质平衡等对症治疗。

图7-16　术前准备

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图7-17　术前造影

图7-18　术后造影