二、查体

（一）体格检查

子宫在脐上2指，偏向右侧。

（二）专科检查

左下肢弥漫性非凹陷性肿胀，无皮肤增厚、粗糙、无皮肤破溃、渗液，无干燥、脱屑、色素沉着，无出血点、瘀斑，无浅表静脉曲张，无皮肤潮红，右下肢无压痛及反跳痛，无皮温升高及降低，双侧股动脉及足背动脉搏动正常，双腹股沟区未触及明显肿大淋巴结。

（三）辅助检查

外院行下肢静脉B超图像所见：左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉管壁欠光滑，内径增宽。管腔内见低回声充填，探头加压后管腔未能压闭。余左下肢股深静脉近心端、胫前静脉、胫后静脉、大隐静脉管壁光滑，内径正常，加压闭合良好，管腔内未见明显异常回声。

CDFI：左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉管腔内未见彩色血流信号显示，腘静脉周边见少量血流。余左下肢股深静脉近心端、胫前静脉、胫后静脉、大隐静脉内部彩色血流通畅，频谱及血流速度未见明显异常。(https://www.daowen.com)

患者取俯卧位，常规消毒铺巾，超声选点定位。

2%利多卡因局部麻醉，超声引导下将穿刺针刺入患侧腘静脉中心，回抽见暗红色血液流出。沿穿刺针置入导丝，退出穿刺针，沿导丝置入导管，退出导丝，再次超声扫查确认导管位置，固定导管。

穿刺过程顺利，患者无不良反应。

检查提示：左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉血栓形成。超声引导下腘静脉穿刺置管术（图7-96）。

图7-96　超声结果（彩插11）