1型糖尿病流行特点

1.全球患病率增加

全球范围内T1DM的发病率在20世纪50年代开始增加，过去 30 年平均每年增加3%～4%，且男性的发病率往往高于女性。

2.发病人群以儿童和青少年为主

T1DM约占儿童和青少年期各型糖尿病的90%，是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病。T1DM的发病率随着年龄的增长而增加，在10～14岁达到高峰。虽然典型的T1DM往往发生在儿童人群，实际上在各个年龄段甚至老年人也都可能发病。中国研究课题组2010—2013年在全国13个地区进行了T1DM流行病学研究，覆盖了全年龄段T1DM，占10%的全国总人口，结果显示全年龄段T1DM年发病率为1.01/10万人。在新发T1DM患者中20岁以上患者占65.3%。在2015—2017年全国46家三级医院招募的30岁及以上的17349例新诊断糖尿病患者中，T1DM占5.8%，非T1DM（T2DM和其他特殊类型糖尿病）占94.2%。(https://www.daowen.com)

3.地理差异

T1DM的发病率存在明显的地理差异。芬兰T1DM的发病率世界上最高，每年约35/10万人，南欧和美国T1DM的发病率为每年10～20/10万人，而亚洲和南美国家T1DM发病率最低，每年1～3/10万人。相对北欧、西欧和北美等发达国家，我国属于T1DM的低发病区。20世纪90年代，世界卫生组织在我国多城市进行了T1DM发病率的调查研究，发现我国城市儿童（14岁以下）T1DM的年发病率在0.1～0.9/10万人。近年，我国儿童T1DM发病率为2～5/10万人，＜5岁儿童发病率年平均增速5%～34%，提示T1DM发病呈现低龄化趋势。这种分布差异可能是遗传、行为和环境因素综合作用的结果。

4.成人发病温和缓慢

成人T1DM不像儿童T1DM发病迅猛，可能在于成年人免疫系统成熟后β细胞的自身免疫破坏进行缓慢，作用温和，不能在短时间内彻底摧毁β细胞群。尽管胰岛β细胞有强大的储备功能，残存10%还可以维持血糖的正常，但如果残存的胰岛功能同时受到其他一些常见于成年人的致病因素的挑战，如胰岛素抵抗，则可能促使糖尿病发生。部分成年发病的T1DM临床表现不典型，起病后很长时间不依赖胰岛素治疗，但有相关胰岛素自身抗体的阳性。例如，成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA），临床特征表现为25岁后发病、非肥胖、起病后至少半年无须胰岛素治疗、无明显酮症倾向、C肽检查显示仍有残存的胰岛素合成和释放能力、谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody，GADA）阳性，但随着病程的延长，患者胰岛β细胞功能呈现进行性的下降。在对LADA患者为期8年研究中发现，与前4年相比，患者在后4年胰岛β细胞功能呈快速下降趋势。