间接胰岛素敏感性测定

更新于 2026年10月13日 版权声明
二、间接胰岛素敏感性测定

(一)微小模型计算公式

微小模型(minimal model)计算公式是一较为公认的胰岛素敏感性测定方法。该法用于有胰岛β细胞功能的受试者。予以受试者静脉输注10%葡萄糖,输葡萄糖前以每分钟的间隔取3个基线血标本,在输葡萄糖后于前10 min每隔2 min取血,以后每10 min取一次直到60 min,共32次取血。求得50 min、55 min、60 min平均血糖值及胰岛素值用于计算机体的胰岛素敏感性。测得的32次血糖值用于计算机数学模型计算。该方法的缺点在于抽血次数多,且测得的胰岛素敏感性受胰岛素细胞功能低下的影响。

(二)恒定速率输注葡萄糖模型法

恒定速率输注葡萄糖模型法(CIGMA)该法由Hosker等于1985年提出。予以受试者连续静脉输注葡萄糖5 mg/(kg·min)/h,等同于基础肝糖原输出的2倍,于第50 min、55 min、60 min测得的动脉化血浆葡萄糖的均值为机体胰岛素敏感性。该法的缺点在于易受胰岛素功能低下的影响。

(三)空腹胰岛素

空腹胰岛素(FINS)偏高是胰岛素抵抗特征之一,一般不超过15 μu/mL。血糖正常者若空腹胰岛素偏高通常考虑存在胰岛素抵抗,长期空腹高胰岛素血症后期进展为糖尿病概率大大增加。

(四)空腹血糖/空腹胰岛素比值

美国糖尿病专家Caro著文指出,葡萄糖耐量试验中,空腹葡萄糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)曲线下面积的比值,可测定胰岛素敏感性,FPG(mg/dL)/FINS(uIU/mL)值<6是糖耐量减低、胰岛素抵抗及肥胖的特征。该方法的缺点是不可用于有胰岛β细胞功能缺陷的患者。

(五)胰岛素抵抗指数

稳态模型评价(homeostasis model assessment,HOMA)于1985年由Matthews等提出,是基于血糖和胰岛素在不同器官(包括胰腺、肝脏和周围组织)的相互影响而建立的评估胰岛素敏感性的数学模型。用于评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)、胰岛素敏感性(HOMA-IS)及胰岛素β细胞功能(HOMA-β)。公式如下:

(1)HOMA-IR=FPG(mmol/L)×FINS(μu/mL)/22.5(https://www.daowen.com)

正常个体的HOMA-IR指数为1,随着胰岛素抵抗水平升高的升高,HOMA-IR指数将高于1。

(2)HOMA-IS=FINS(μu/mL)/22.5e-lnFPG

HOMA-IS随着胰岛素敏感性水平的升高而升高。

(3)HOMA-β=20×FINS(μu/mL)/[(FPG(mmol/L)-3.5]

正常个体的HOMA-β指数为100%。糖尿病人群中,HOMA-β指数会因疾病进程不同而偏离正常值,胰岛β细胞功能降低则其数值降低,功能增强则其数值升高。

(六)空腹血糖胰岛素乘积的倒数IAI=1/(FPG×FINS)

1/(FPG×FINS)是李光伟与美国国立卫生研究院(NIH)的流行病学家Peter H.Bennett于1993年共同提出,用于评价胰岛素敏感性。此值为非正态分布,故计算时取其自然对数。

(七)定量胰岛素敏感性指数

定量胰岛素敏感性指数(QUICK)由NIH肺、心脏、血压研究所的Katz教授于2000年提出。QUICK=1/(lgI0+lgG0),称之为定量胰岛素敏感性检测指数。I0为FINS,G0为FPG。这一指数使用价值与HOMA-IR无异。

(八)从OGTT试验计算胰岛素敏感性(ISI)

从OGTT试验计算胰岛素敏感性(ISI),ISI=10000/(G0×10)1/2(GMEAN×IMEAN)1/2由Matsuda M和De-Fronzo R A于1999年提出。评估胰岛素敏感性的价值优于HOMA-IR。

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