糖尿病视网膜病变的防治
DR是可防控、可避免致盲的眼病，早期诊断、有效治疗对延缓病变进展和减少视力丧失至关重要。
（一）全身治疗
1.调控血糖
良好的血糖控制可以预防和（或）延缓DR的发生及进展，同时应重视降糖的速度与幅度，因为血糖的波动以及低血糖会加重眼底改变。目前各类降糖药物均可通过血糖控制来达到防治DR的效果，但在DME的患者中应避免应用噻唑烷二酮类（罗格列酮、吡格列酮），因其可增加DME发生风险。
2.调控血压
T1DM及T2DM患者DR血压控制差时可使用肾素-血管紧张素系统（renin angiotensin system，RAS）阻断剂控制血压，同时该类药对DR的发生和（或）进展有延缓作用。
3.调节血脂
伴有高甘油三酯血症的轻度NPDR患者可采用非诺贝特治疗。非诺贝特在调节脂代谢紊乱、炎症、氧化应激、血管新生和细胞凋亡等方面有一定作用，可能与改善DR的发生、发展相关。
4.抗血小板
虽然阿司匹林治疗对DR的发病及进展无明显影响，但DR不是使用阿司匹林治疗的禁忌证，该治疗不会增加糖尿病视网膜出血风险。
5.中药治疗(https://www.daowen.com)
芪明颗粒、复方丹参滴丸等中药对DR有治疗作用，芪明颗粒及复方丹参滴丸均已获批T2DM非增生型糖尿病视网膜病变治疗适应证。
（二）眼科治疗
眼科治疗包括激光治疗、玻璃体腔内注射药物以及玻璃体切割手术治疗等方法。根据DR分级不同及是否合并累及黄斑中心凹的黄斑水肿，采用不同的治疗方式或联合治疗。
1.激光光凝术
视网膜激光光凝术分为全视网膜激光光凝（panretinal photocoagulation，PRP）、黄斑激光光凝等。高危PDR患者应迅速施行PRP治疗。轻度及中度的糖尿病黄斑水肿，视网膜增厚或硬性渗出未累及黄斑中心凹，建议行黄斑激光治疗。
2.玻璃体腔内注射抗VEGF药物
VEGF是参与DME病理生理过程的一个重要因子，缺氧、高血糖等病理条件可能导致VEGF上调，进而引起渗漏、血管增生等病理过程。玻璃体腔内注射抗VEGF适用于威胁视力的DME。
3.玻璃体腔内注射糖皮质激素
糖皮质激素局部应用也可用于威胁视力的DR和黄斑水肿。
4.玻璃体切割术
增殖期进展性DR的玻璃体手术适应证为不吸收的玻璃体出血、增生性DR纤维增生膜、视网膜前出血、视网膜被牵拉以及牵拉导致的视网膜脱离、牵拉孔源混合性视网膜脱离、玻璃体出血合并白内障、玻璃体出血合并虹膜新生血管等。对于DME患者，黄斑前膜和玻璃体黄斑牵引导致的黄斑水肿应考虑玻璃体切除术，无牵引的持续不吸收的黄斑水肿也可以考虑玻璃体切割术，但要考虑视力下降的风险。