一、病因病机

间接暴力和直接暴力均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所致。间接暴力多见于跌倒时手、肘着地，或肩外侧受到撞击，冲击力顺着关节传导至肩锁关节和胸锁关节，使弯曲的锁骨受到挤压而骨折，骨折类型多为横断或短斜形骨折（图1-2）。

图1-2　暴力作用方向与骨折的部位

直接暴力亦可从前方或上方作用于锁骨，常引起锁骨外1/3横断或粉碎性骨折。粉碎性骨折的骨折片如向下移位，有压迫或刺伤锁骨下神经和血管的可能；如骨折片向上移位，有穿破皮肤形成开放性骨折的可能。

不同年龄可发生不同类型的骨折，新生儿和婴幼儿以青枝骨折多见，有的即使是横断骨折，骨膜依然保持完整。(https://www.daowen.com)

锁骨完全性骨折后，内侧骨折端因受胸锁乳突肌的牵拉而向后上方移位，外侧骨折端因肢体重力作用与胸大肌、胸小肌及肩胛下肌等的牵拉向前下方移位，并由于这些肌肉与锁骨下肌的牵拉作用，向内侧造成重叠移位（图1-3）。

图1-3　锁骨中段骨折典型移位

锁骨骨折一般按骨折部位分为外1/3、中1/3和内1/3骨折。中1/3锁骨骨折为多见，占锁骨骨折总数的75％～80％；锁骨外1/3骨折较为少见，占12％～15％；内1/3锁骨骨折最为少见，占5％～6％。