解剖及生物力学

肘关节由肱骨下端、桡骨小头和尺骨近端所组成，即包括肱尺关节、肱桡关节和近端尺桡关节。3个关节共在一个关节囊内。肘关节关节囊附着于前方的冠状突窝上缘和后部鹰嘴窝的上缘，关节囊两侧肱骨内、外上髁的下方及半月切迹两侧、外侧部分与环状韧带相连。关节囊内的滑膜层紧贴关节囊的纤维层。肘关节旋转主要通过肱桡关节完成。肱桡关节有两个运动轴，伸屈运动的横轴与肱尺关节运动轴一致，另一个为前臂旋转运动轴，上下方分别通过桡骨小头和尺骨小头。

肘关节的伸屈运动与前臂的旋转往往是联合运动，运动过程是一种复杂的生物力学作用。正常的肘关节依靠关节几何形状和关节匹配的结合、关节囊和韧带的完整性以及肌肉系统的平衡完整来保持其稳定性。其中肱二头肌、肱肌、肘肌和肱三头肌尤为重要。肘关节的外侧副韧带复合体是由桡侧副韧带、外侧尺骨副韧带、辅助性外侧副韧带和环状韧带组成。外侧尺骨副韧带由桡侧副韧带的后部纤维组成，当肘关节受到内翻应力时，呈紧张状态。环状韧带起止于尺骨的小乙状切迹的前后缘，起到将桡骨头稳定地紧贴于尺骨的作用。内侧副韧带复合体包括前、后和横向三部分韧带纤维，前部纤维沿着冠状突内侧缘附着，在肘关节屈、伸时维持紧张。后部纤维只在肘关节屈曲时维持紧张。实验研究表明，内侧副韧带的前斜纤维断裂可导致肘关节的后外侧不稳和脱位。肘关节的运动大部分产生外翻应力，因此，内侧副韧带和桡骨小头的完整对防止肘关节的后外侧脱位至关重要。(https://www.daowen.com)

肘关节成形术成功与否，取决于能否将肘关节恢复成无痛、活动、稳定、耐用且能承受巨大的压力和扭转力的关节。另外有学者提出肘关节假体必须尽可能地小，并且获得尽可能多的骨组织覆盖，手术中必须保留肱骨的内外上髁和鹰嘴，假体应有携物角。大多数学者认为设计假体的携物角和内在松弛度是十分重要的。手术中切除的骨组织越少，将来补救或重建手术将越容易进行。