【讨论】

经完善相关检查后，患者诊断明确，诊断为：神经根型颈椎病（C3/4、C4/5间盘突出、C5/6椎间盘脱出）。主要症状责任节段为C5/6；排除了颈椎管狭窄的可能。入院前、后经保守治疗效果不佳，患者要求微创手术治疗，考虑患者主要病症是C5/6椎间盘突出压迫左侧神经根管引起，C5下缘及C6椎体上缘无骨赘，可避免行C5/6椎间盘摘除、零切迹椎间融合器融合固定术，故可选择经后路椎间盘镜下C5/6椎间盘髓核摘除术+等离子消融术。本术式与传统手术相比：①微创手术无论盘内还是盘外，均可通过后方入路到达目标区域。避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带；避免传统前路或手术对椎体破坏、椎管和神经的干扰，不作椎体次全切，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响，有利于患者术后康复。②目的直接。手术效果与颈椎间盘手术的黄金标准—显微镜下椎间盘切除术相一致。③适应证广。即使部分病例合并椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等也对稳定性无明显影响。④并发症低。创伤小，形成血栓和感染的概率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，避免造成椎管和神经的粘连。⑤全程冲洗。可将致痛的化学介质带出体外，避免坏死组织残留，并发症和后遗症极低。⑥安全性高。手术中出血很少、手术视野清晰，大大地降低误操作的风险，可最大限度地避免伤及神经和血管。⑦康复快。术后次日即可下地活动，降低患者费用。⑧患者满意度高。术后能立即缓解疼痛，术后个人生活能自理，护理简单；皮肤切口仅5～7 mm，符合美学观点。(https://www.daowen.com)