【讨论】

患者症状较严重，伴行走不稳，锥体束征阳性；脊髓受压及变性，椎管狭窄，出现脊髓神经损害症状，保守治疗效果无效，严重影响日常生活，有明确手术指征。本例在显微镜下行颈后路C3～7单开门椎管减压、扩大成形术、脊髓神经松解、钛合金桥接板钉内固定术，与传统手术相比：①采用显微镜辅助下微创手术，无论盘内还是盘外，均可通过后方入路到达目标区域。防止传统前路手术时可能对颈前侧的血管神经、食管、气管的损伤，避免传统前路手术对椎管和脊髓神经的干扰，不切除椎体前方结构，避免进行长节段的椎体次全切后对脊柱稳定性的影响。②目的直接。减压手术效果与较前路手术更充分和广泛。③并发症低。创伤小，形成血栓和感染的概率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，避免造成椎管和神经的粘连。④安全性高。术中使用磨钻及超声骨刀，能快速、安全有效地打开椎管和减压，避免伤及脊髓神经和血管，出血少，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。⑤康复快。术后可早期下地活动。(https://www.daowen.com)

（陈学忠）