【讨论】

经完善相关检查后，患者诊断明确：症状体征与影像学检查结果相符，为年轻男性，无腰椎不稳，入院前在外院保守治疗效果不佳。要求微创手术治疗，鉴于患者为单节段病变，且责任节段明确，为避免髂骨嵴对椎间盘镜手术的操作阻挡，可考虑经椎板间入路、椎间盘镜下行L5/S1椎间盘髓核摘除术。本术式与传统手术相比：①微创手术无论盘内还是盘外，均可通过侧方入路到达目标区域。避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。②目的直接。手术效果与椎间盘手术的黄金标准—显微镜下椎间盘切除术相一致。③适应证广。能处理几乎所有类型椎间盘突出，即使部分病例合并椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等也对稳定性无明显影响。④并发症低。创伤小，形成血栓和感染的概率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，避免造成椎管和神经的粘连。⑤全程冲洗。可将致痛的化学介质带出体外避免坏死组织残留，并发症和后遗症极低。⑥安全性高。局部麻醉，术中能与患者互动，避免伤及神经和血管，基本不出血，手术视野清晰，大大地降低误操作的风险。⑦康复快。术后次日即可下地活动，降低患者费用。⑧患者满意度高。术后能立即缓解疼痛，术后大小便等生活能自理，护理简单；皮肤切口仅5～7 mm，符合美学观点。(https://www.daowen.com)

（陈学忠）