术中注意事项及并发症预防

（1）外伤性钩椎关节应同样与颈椎骨折脱位在术中重视，主要是呼吸监护，近年来无创通气应用于创伤后呼吸衰竭患者，可避免气管插管、呼吸机、气管切开及相关肺炎等并发症的发生，但应慎重使用。

（2）对于不全瘫患者要尽快手术治疗以利于损伤神经功能的恢复，完全瘫痪患者则需待病情稳定后再手术治疗，掌握适当的内固定手术技巧可以减少并发症，提高手术的安全性及治愈率。

（3）早期减压复位：①解除骨折块及椎间盘碎片对脊髓的压迫可以减轻脊髓水肿。②降低脊髓内部压力，改善脊髓的血液循环，避免和减轻脊髓的继发性损伤或变性。③为脊髓功能恢复创造良好的条件。Mirza等报道两组颈椎骨折伴颈髓损伤患者，72 h内手术者，其脊髓、神经功能改善明显优于10～12 d内手术者。

（4）早期手术的优点：①可预防粘连、血肿机化，减少纤维组织增生，预防瘢痕形成。②术中解剖清楚，易复位、减压操作较简便，出血少，但尚应注意患者生命体征，安全手术是当务之急。(https://www.daowen.com)

（5）对两节以上颈椎钩椎关节后骨赘增生，可行双节椎间减压椎间植骨融合术，最近有学者施行异体腓骨笼在髓腔内加入碎小骨块，以加强椎间融合率，术中支撑植骨维持力线及颈椎的生理弯曲度。近期临床疗效满意，远期尚待进一步观察。

（6）有椎间盘退变应同时切除行椎间植骨，以稳定椎体，对需用各种内固定，仍应严格选择好适应证，避免术后中、晚期并发症产生。

（赵立奇）