病因与发病机制

一、病因与发病机制

（一）病因

1．直接暴力

多引起粉碎、多段或横形骨折，可伴开放性伤口。

2．间接暴力

多引起横形骨折。如伤时身体倾斜，常形成扭转载荷，可引起螺旋形或长斜形骨折，多见于儿童。

（二）发病机制

1．骨折类型

多为完全骨折，不完全骨折很少，偶见于婴幼儿。

（1）上1/3骨折：近端外展、外旋、前屈移位，远端向内、向上移位。(https://www.daowen.com)

（2）中1/3骨折：移位因暴力方向而异，除断端重叠外，易向外成角。

（3）下1/3骨折：远端因腓肠肌牵拉，易向后移位，可损伤腘动、静脉或坐骨神经。

2．骨折特点

（1）骨折类型复杂，移位严重，重叠可多达4～6 cm。

（2）内出血重，成人可达500～1000 mL。

（3）再移位倾向力大，内固定后普通钢板可发生弯曲或断裂。

（4）上、下1/3骨折畸形难矫正。

（5）易遗留患膝功能障碍，因固定过久，关节粘连而致。