四、治疗
（一）治疗原则
（1）早期注意休克的防治。
（2）持续牵引，注意保持牵引力线正常，防止成角。
（3）防止过度牵引，以免分离。
（二）治疗方案
1．新生儿或婴儿骨折
小夹板或圆形纸板固定，时间2～3周。
2．5岁以下的患儿
双下肢悬吊皮肤牵引，重量2 kg，以患儿臀部稍离床面为度，时间3～4周。
3．5～10岁的儿童
手法复位，小夹板固定后，行滑动水平皮肤牵引，重量2～3 kg，时间4～5周。去掉牵引后，继续用夹板固定1～2周。
4．成人股骨干中1/3骨折
可采用逐步复位法。先以10～12 kg的重量牵引4～6天，至重叠充分牵开后，以压垫、小夹板固定矫正侧方移位。
5．成人股骨干上、下1/3骨折
可采用双向牵引，简化整复。如下1/3骨折，在胫骨结节纵轴牵引的同时，于骨折远段靠断面处穿一钢针，向前上方牵引，矫正远端向后移位。
（三）外治法
1．整复方法
成人股骨干骨折，应在麻醉下整复，多采用腰麻。
（1）牵引：上1/3骨折，外展、屈髋各45°，屈膝90°位牵引；中1/3骨折中立位牵引；下1/3骨折屈膝90°位牵引。近端助手以中单绕过患侧会阴部牵引，远端助手双手握患小腿上部做对抗牵引，持续牵引2～3分钟。(https://www.daowen.com)
（2）端挤：术者双手分别置于骨折远近端，以端挤手法矫正断端的左右侧方移位，此时应放松牵引力量。
（3）反折：先向后成角，再反折，矫正骨折端的重叠及前后侧方移位。成角反折时，远端助手须密切配合。
（4）挤按：术者双掌根分别挤按骨折远近端，以矫正残余侧方移位或使长斜形、螺旋形骨折紧密接触。
2．固定
（1）骨牵引固定：股骨干上、中1/3骨折可选择股骨髁上或胫骨结节牵引。下1/3骨折，远端向后移位者用髁上牵引；远端向前移位者选胫骨结节牵引。早期牵引重量为体重的1/8～1/7，骨折整复后可用体重的1/10重量维持牵引。牵引时间4～5周。
（2）小夹板固定：①夹板。宽度为固定部位肢体周径的1/5，长度为外侧夹板起自股骨大粗隆，至股骨外髁；内侧夹板起自腹股沟内侧下方1 cm，至股骨内髁；前侧夹板起自腹股沟韧带下1 cm，至髌骨上缘，夹板上端沿腹股沟韧带之走行方向制成斜形；后侧夹板，起自坐骨结节下1 cm，至腘窝上2 cm。②纸压垫。宽度与夹板宽度相等，厚度应与肌肉厚度成正比，一般厚度为1～1.5 cm。根据骨折移位方向和骨折线情况，采用二点或三点固定法进行放置。③夹板固定时间。8～9周。
（3）平衡牵引架固定：固定原理是将支撑套抵于耻骨、坐骨结节和股骨大粗隆为支点，调节中间的伸缩调节管，使其产生的牵引力能维持复位后位置即可。如复位后遗留有侧方或成角移位，通过调节内、外侧杆牵引力的大小，可获得矫正。固定后1周，可扶双拐伤肢不负重下床活动，3～4周后，扶单拐伤肢逐步练习负重行走。
3．推拿手法
早期，可于患小腿及踝、足部用拿法、揉法、理筋等手法，以散瘀消肿。中期，应在膝关节内、外侧副韧带，髌韧带处做分筋、指揉、拿法，预防膝关节粘连。去除夹板后，可沿骨折处肢体各侧做㨰法、指揉、分筋、拿法，以松解粘连，促进肌肉力量恢复。如有膝关节活动受限者，可选用摇膝、屈伸板膝等手法。
（四）内治法
合并失血性休克者，于输血、输液的同时，可内服独参汤或生脉口服液。无休克者，宜活血化瘀，用复元活血汤加减。中期，宜接骨续筋，内服正骨紫金片。后期，可内服健步虎潜丸，补肾壮阳，强筋壮骨。
（五）骨折畸形愈合的治疗
1．手法折骨、复位，小夹板固定加牵引治疗
适用于时间较短，尚未骨性愈合者。一般用于8周以内的股骨干骨折畸形连接者。其折骨方法，有手法和杠杆力折骨。成功后，即按新鲜股骨骨折的治疗原则进行处理。一般牵引5～8周。
2．钻孔折骨，手法复位，小夹板固定配合牵引治疗
适用于单纯成角畸形而时间过久，在8周以上，手法和杠杆折骨不能成功者。用骨钻在角顶处骨的横断面上进行扇形钻孔后，再行折骨，矫正成角，按新鲜骨折的原则进行处理。
3．小切口凿断折骨与复位，小夹板固定加牵引治疗
适用于上述折骨方法失败的病例，切口约5 cm，沿骨折线的方向凿骨折断，复位。复位时，将骨膜剥离器放在骨折断端间撬骨，协助复位颇为方便，然后按新鲜骨折的原则进行处理。若此方法失败，则改为切开复位，钢板、螺丝钉内固定治疗。