一、中西医病名
（一）病名
中医病名：腰痹病。
西医病名：腰椎间盘突出症。
（二）疾病诊断
1．中医诊断
腰痹病是指因劳损或增龄，腰部失去精血充养、经气不利、筋脉闭阻所致，以腰部疼痛酸软，常伴有下肢痹痛麻木等为主要表现的腰椎四肢痹病类疾病。
2．西医诊断
1）发病特点：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；好发于中老年人，中青年患者多为腰部扭伤引起。
2）临床表现特点：腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加如咳嗽、喷嚏时疼痛加重；脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，可向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病情严重者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，足拇趾背伸或跖屈肌力减弱，甚至消失。
3）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可前宽后窄，日久形成Schmorl结节，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
4）疾病分期
（1）急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
（2）缓解期：腰腿痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
（3）康复期：腰腿疼痛症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时间站立、行走。
5）病理分型(https://www.daowen.com)
（1）根据突出物在椎管内的位置分为以下3种。
侧突型：髓核从后纵韧带旁突出压迫神经根，多数为单侧突出，少数可发生双侧突出。
中央型：髓核从椎管中央突出压迫马尾神经和双侧神经根。
极外侧型：髓核突出于关节突下面或其外侧，压迫同一节段神经根。
（2）根据突出物的程度分为以下3种。
膨出型：髓核突出于纤维环内，使之膨隆，但纤维环未完全破裂，椎间隙未变窄，粘连少，可还纳。
脱出型：髓核已突破纤维环，其状态为纤维软骨性实体，与周围组织可有粘连，椎间隙变窄，还纳困难。
游离型：髓核完全脱离椎间隙，进入椎管内，成为游离组织，与周围组织有粘连，椎间隙变窄，无还纳可能性。
3．证候诊断
（1）肝肾亏虚证：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。兼有咽干口渴，面色潮红。舌红少苔，脉弦细数。
（2）肾阳虚衰证：腰腿冷痛，活动不利，喜揉按，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。兼有形寒，四肢不温。舌淡，苔白，脉沉细缓。
（3）湿热痹阻证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，恶热口渴，小便短赤。兼有遇热或雨天痛增，活动后痛减。苔黄腻，脉濡数或弦数。
（4）风寒湿痹证：腰腿冷痛重者，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重。兼有肢体发凉，四肢不温。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
（5）气滞血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按。兼有腰部板硬，俯仰旋转受限。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。