中西医病名和诊断
(一)病名
中医病名:项痹病。
西医病名:颈椎病。
(二)疾病诊断
1.中医诊断
项痹病是指因劳损或增龄,颈部失去精血充养、气血不通、筋脉闭阻所致,以颈部疼痛不适,常伴有头晕或者上肢部分区域痹痛麻木无力等为主要表现的颈椎痹病类疾病。
2.西医诊断
(1)临床表现特点:颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。颈部活动受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩;臂丛牵拉试验阳性、压顶试验阳性。
(2)发病特点:多发于40岁以上中年人,长期低头工作或习惯于长时间看电视者,或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变;往往呈慢性发病。(https://www.daowen.com)
(3)病因病机特点:因长期低头工作或年老正虚,使经气不利,脑髓失养,致颈部疼痛、麻木,连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等。本病属本虚标实证。
(4)X线摄片检查:正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
3.证候诊断
(1)肝肾亏虚证:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木。兼证有面红目赤;舌红少津,脉弦细。
(2)肾阳虚衰证:肩臂部冷痛,活动不利,喜揉按,天气变化加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得热稍减。兼有形寒,四肢不温,面色苍白。舌淡,苔白,脉沉细缓。
(3)风寒湿痹证:颈、肩、上肢窜痛麻木,以冷痛为主,颈部僵硬,活动不利,遇寒冷加重,得热缓解。兼有头有沉重感,恶寒畏风,形体虚胖。舌淡胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉沉迟。
(4)气滞血瘀证:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定。兼有肢体麻木;舌质暗,脉弦。
4.病理分型
按临床表现分为:神经根型(颈臂型)颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型(颈脑型)颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病等。