小气道功能评价
小气道一般指吸气时气道内径≤2mm的细支气管，在支气管树第17级以下，包括全部细支气管和终末细支气管。
1.小气道的解剖学特点
（1）管壁薄，炎症易侵犯全层。
（2）管腔细，使分泌物易堵塞。
（3）纤毛稀少或消失，有害颗粒易沉积于黏膜造成损伤。
（4）无软骨结构，极易受压而闭塞。
（5）平滑肌组织相对丰富，通过平滑肌的收缩，可控制气体流量，调节通气/血流比例。
（6）总横截面积大，使阻力减小，气流以层流为主，有利于气体的肺内分布。
（7）弹力纤维是维持小气道功能完整的基础，肺弹力纤维的破坏首先影响小气道的功能。(https://www.daowen.com)
（8）早期功能损害临床不明显。
2.小气道功能的测定方法及临床意义
小气道功能检查是为了发现临床无症状及常规肺功能检查不能发现的早期小气道病变。
（1）最大呼气流量-容积曲线（MEFV）：是以肺活量的V75％、V50％、V25％时的流量为定量指标。是最常用的方法，表现在V75％正常，用力肺活量正常，最大通气量正常，而V50％、V25％下降：高肺容积曲线基本正常，低肺容积曲线出现凹陷性表现。应同时测定静态肺顺应性，若静态肺顺应性正常，则小气道病变可能性大；若静态肺顺应性下降，则可能合并肺弹性减退，小气道陷闭。所以小气道功能受小气道病变本身及肺弹性病变双重因素影响。
（2）闭合容量（CC）：指从肺总量位呼气至下肺区小气道开始陷闭时的肺活量。闭合气量（CV）=CC-RV，即呼气末下肺区小气道开始关闭到全肺小气道关闭时所呼出的气量。小气道的开放和闭合是由作用于其气道壁上的经壁压来决定的，气道外的压力小于小气道内的压力时小气道开放，而大于小气道的压力时小气道关闭。小气道病变是由于小气道内的阻力增加或肺泡弹性回缩的减退使小气道内压力下降，从而使小气道提前关闭。下肺区的小气道由于受到重力的作用则更易发生受压关闭，所以早期小气道病变表现出闭合气量增加。下肺区小气道提前关闭的特性造成肺内气体分布不均，应用这一特征临床上用氦稀释法测定闭合气量。一般以CV/VC％表达闭合气量的大小。CV/VC％在正常成年人是随年龄增长而逐渐增大的，青年人约为10％，老人约在40％。CV/VC％的增大可由小气道阻塞或肺弹力回缩力下降而引起。常见于大量吸烟、严重空气污染、长期接触挥发性化学物质、细支气管的感染、COPD早期、肺间质病等。
（3）等流量容积（VisoV）：吸入80％氦气和20％氧气混合气达TLC位后，用力呼气至RV位，描记出曲线。MEFV（空气）与MEFV（He/O2）两个曲线相交处所示的肺容量即为等流量容积。因氦气具有高黏度和低密度的特性，正常人吸入氦气后，呼气至50％肺总量以前呼气流速明显增加，而小气道病变的患者增加不明显。
（4）最大呼气中期流速（MMEF）：为用力呼出气量在25％～75％之间的平均流量，可较好地反映气道阻力情况。MMEF与低肺容量位的流量相似，主要受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的气流阻塞。其临床意义与最大呼气流量-容积曲线相似，在轻度小气道病变或肺组织弹性下降的早期可表现异常。
（5）动态顺应性：在轻度小气道功能障碍的情况下，其肺功能表现为肺容量和通气功能正常，静态肺顺应性正常，低呼吸频率时的动态肺顺应性正常；但高呼吸频率时的动态肺顺应性下降，表现出频率依赖性。
（6）阻力测定：气道阻力与气道半径的四次方成反比，第10级以后的小气道由于分支倍增，气道总横截面积明显增加，阻力逐渐减小。小气道只占气道总阻力的15％，除非存在严重而广泛的病变。测定气道阻力不能查出早期的小气道病变。