(一)耳穴疗法

(一)耳穴疗法

1.主要特点

1)适应证广、疗效好

耳针具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、强壮健肾等功能,所以它被广泛地应用于临床。治疗的病症遍及内、外、妇、儿等各科。

它不仅能治疗神经衰弱、自主神经紊乱等功能性痰病,而且能治疗某些器质性痰病,以及病毒、细菌、原虫所致的一些疾病。据文献统计有200余种病症可用耳针来治疗。耳针的疗效一般为83%~99%,对于一些慢性病,也能收到不同程度的即时疗效。

2)简便易行、花费低廉

由于耳穴绝大多数是人体解剖学名称,并且耳穴的分布排列又有一定规律,故耳针易学易记,经短期训练对一般常用的耳穴、治疗方法、操作技术就能初步掌握。一些简易的毫针法、放血法、压丸法等均无须特殊设备,费用甚为低廉,更适于广大人民自我保健

3)副作用少

耳针是一种较为安全的治疗方法,它无刺伤内脏之虞,由于耳郭菲薄所以也无滞针,折针等现象。如若注意消毒并详细询问既往针刺治疗史的话,耳郭感染和晕针等副作用就可以预防或减少发生。耳针虽然具有很多特色,治疗病症亦甚为广泛,但不能有万病一针之偏见。耳针是针灸学的一个分支,二者各有特点,配合应用可具有相辅相成之功效。针刺耳郭虽疼痛较著,但近年来已改良和创造了一些新的刺激方法。如压丸、光针等开辟了无痛针刺的方向,克服了针刺疼痛的问题。

2.禁忌证

(1)严重的心脏病患者不宜使用,更不宜采用强刺激。

(2)患有严重器质性疾病及伴有高度贫血者不宜针刺。

(3)外耳患有显著的炎症,如湿疹、溃疡、冻疮破溃等情况暂不宜针刺。

(4)妇女怀孕期间,迫切需耳针治疗者应慎用,有习惯性流产史的孕妇则应忌用。

(5)妇女月经期内,文献记载不宜行针,但在多年的实践中观察,大多数均无不利影响,个别有经期缩短或月经骤停,停针在下月来潮即自行恢复,后继续治疗,由于对耳针刺激有了适应性,月经常不再受影响。子宫功能性出血、痛经患者行经期内治疗,同样有治疗作用。

3.选穴原则

取穴原则就是指在用耳穴治病时选取耳穴的依据。当疾病确诊后,用哪些耳穴进行治疗?根据什么原则选择穴位?这是采用耳穴治疗疾病首先要解决的问题,取穴的正确与否直接关系到疾病的疗效。取穴原则一般根据下列5个方面考虑:

(1)按相应部位取穴:即根据人体的患病部位,在耳郭的相应部位(耳穴)取穴的方法。许多疼痛性疾病、慢性病,患病部位的相应耳穴,绝大多数可以找到敏感点,刺激这些敏感点,往往可以获得立刻缓解甚至消除病痛的效果。

(2)按藏象辨证取穴:即根据祖国医学中藏象学说的理论,按照各脏腑的生理功能进行辨证取穴的方法。例如,藏象学说认为“心主神明”,故“心”穴可以用于治疗失眠、神经官能症、癔症等;又如治疗脱发,藏象学说认为“肾其华在发”,故可取“肾”穴来治疗脱发;又如治疗皮肤病,藏象学说认为“肺主皮毛”,故取“肺”穴治疗各种皮肤病;再如治疗心血管疾病时,藏象学说认为“心与小肠相表里”,除取“心”穴外,再取“小肠”穴往往能取得满意的效果。

(3)按经络学说取穴:即根据经络学说取穴的方法,分为循经取穴和经络病候取穴。循经取穴是根据经络的循行部位取穴;按经络病候取穴则是根据经络之“是动病”和“所生病”的病候来取穴。

(4)按现代医学理论取穴:耳穴中有许多穴位是根据现代医学理论命名的,如交感、皮质下、肾上腺、内分泌等,这些穴位的功能与现代医学的理论是一致的。

(5)按临床经验取穴:按临床经验取穴是指在临床实践中发现某个(或某些)穴位对治疗某病有效,取而用之。

每个病症取穴的多寡,应根据病情和上述5点取穴原则,进行全面考虑后选用。下面各章列出的“主穴”和“配穴”,可根据上述原则选用2~3个主穴,再选用1~2个配穴。

4.操作方法(https://www.daowen.com)

1)毫针法

毫针法是利用毫针针刺耳穴,治疗疾病的一种常用方法。其操作程序如下:

定穴和消毒:诊断明确后,用探棒或耳穴探测仪将所测得的敏感点或耳穴作为针刺点。行针刺之前耳穴必须严格消毒,先用2.5%的碘酒消毒,再用75%的乙醇脱碘,待乙醇干后施术。

体位和进针:一般采用坐位,如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位,针具选用26~30号粗细的0.5~1寸长的针具。进针时,医者左手拇食二指固定耳郭,中指托着针刺部的耳背,既可以掌握针刺的深度,又可以减轻针刺疼痛。然后用右手拇食二指持针,在刺激点针刺即可,用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针也可。刺入深度应视患者耳郭局部的厚薄灵活掌握,一般刺入皮肤2~3分(1cm=3分),达软骨后毫针站立不摇晃为准。刺入耳穴后,如局部感应强烈,患者症状往往有即刻减轻感;如局部无针感,应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。

留针和出针:留针时间一般为15~30min,慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长,儿童、年老者不宜多留。留针期间为提高疗效,可每隔10min运针1次。出针是一次治疗的结束动作,医者左手托住耳郭,右手迅速将毫针垂直拔出,再用消毒干棉球压迫针眼,以免出血。

2)电针法

电针法是毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种疗法。针刺获得针感后,接上电针机两个极,具体操作参照电针法。电针器旋扭要慢慢旋动,逐步调至所需刺激量,切忌突然增强刺激,以防发生意外。通电时间一般以10~20min为宜。

3)埋针法

埋针法是将皮内针埋入耳皮治疗疾病的方法,适用于慢性疾病和疼痛性疾病,起到持续刺激、巩固疗效和防止复发的目的。使用时,左手固定常规消毒后的耳郭,右手用镊子夹住皮内针柄,轻轻刺入所选耳穴,再用胶布固定。一般埋患侧耳郭,必要时埋双耳,每日自行按压3次,每次留针3~5d,5次为1个疗程。

4)压丸法

压丸法是在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法,安全无痛,无副作用,目前广泛应用于临床。压丸所选材料可就地取材,如王不留行、油菜籽、小米、绿豆、白芥子等。临床现多用王不留行和磁珠,因其表面光滑,大小和硬度适宜,笔者特选用康复芯片颗粒。

应用时将王不留行或磁珠贴附在0.6cm×0.6cm大小胶布中央,用镊子夹住贴敷在选用的耳穴上,每日自行按压3~5次,每次每穴按压30~60s,3~7d更换1次,双耳交替。刺激强度以患者情况而定,一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法,急性疼痛性病证宜用强刺激法。

5)穴位注射法

穴位注射法是用微量药物注入耳穴,通过注射针对穴位的刺激和药物的药理作用,协同调整机体功能,促进疾病恢复,达到防治疾病的目的。

一般使用结核菌素注射器配26号针头,依病情吸取选用的药物,左手固定耳郭,右手持注射器刺入耳穴的皮内或皮下,行常规皮试的操作,缓缓推入0.1~0.3mL药物,使皮肤呈小皮丘,耳郭有痛、胀、红、热等反应,完毕后用消毒干棉球轻轻压迫针孔,隔日1次。

(6)耳穴按摩。

5.注意事项

(1)严格消毒,防止感染。因耳郭暴露在外,表面凹凸不平,结构特殊,针刺前必须严格消毒,有创面和炎症部位禁针。针刺后如针孔发红、肿胀,应及时涂2.5%的碘酒,防止化脓性软骨膜炎的发生。

(2)对扭伤和有运动障碍的患者,进针后宜适当活动患部,有助于提高疗效。

(3)有习惯性流产的孕妇应禁针。

(4)患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺,对严重心脏病、高血压者不宜采用强刺激法。

(5)耳针治疗时亦应注意防止发生晕针,万一发生应及时处理。