呼吸困难和异常呼吸

1.体位管理

取坐位或站立式身体前倾20°～45°，可改善横膈的运动，增加膈肌的活动度。

2.呼吸控制

利用呼吸控制和腹式呼吸缓解呼吸困难，鼓励用下胸廓呼吸，减缓呼吸速率。体位取卧位或坐位，全身放松，经鼻吸气，由口呼气，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，亦可用手在腹部加压，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。一般吸气时间在2s，呼气在4～6s，吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3，每分钟呼吸速度保持在7～8次，开始时，每日进行2次，每次进行5min，熟练后可渐增加至10～15min/次，每日2～3次。待患者掌握横膈吸气后，可在上腹部放置1～2kg的沙袋，进行横膈肌阻力训练。通过运用膈肌做深缓呼吸，可改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，呼气时间延长可提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，降低呼吸功耗，缓解气促症状。(https://www.daowen.com)

3.放松辅助呼吸肌

主动或被动放松辅助呼吸肌，缓解呼吸肌紧张。

4.缩唇呼吸

缩唇呼吸可降低呼气速度，避免气道塌陷，有助于肺换气。训练患者缓慢地用鼻深吸气，然后让患者撅起嘴唇轻松地做吹笛式呼气，吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3，每次进行10min，每天进行3～4次。缩唇式呼吸使小气道的压力相应增加，使等压点向大气道移动，防止小气道过早塌陷闭塞，利于肺泡残气排出，改善换气。通过缩唇呼吸运动训练可不同程度改善患者的呼吸困难及呼吸肌功能。