矫正呼吸相关姿势和体态

支气管扩张症长期迁延不愈、反复发作，可引起姿势和体态改变，这与上胸部呼吸模式的过度使用、下胸部肋骨的扩张不足以及有效的呼吸模式减少密切相关，如长期咳嗽继发肩胛带姿势异常等。因此，治疗师应详细评估并记录患者的姿势和体态状况，同时考虑患者的特定功能丧失情况及疼痛程度。根据评估结果，选择适当的物理治疗方法，常用的方法包括姿势放松技术、姿势矫正技术和运动控制训练以及胶带固定。

1.姿势放松技术

主要涉及胸部、肩部和骨盆。关于胸部和肩部放松，可应用渐进性肌肉放松训练，其是指肌肉进行最大化收缩后，将产生最大化放松。治疗师将手放在患者的肩胛带上，要求患者耸肩对抗治疗师的手并尽可能长时间保持。在整个治疗过程中，口头命令是非常重要的。另外，患者可通过向前和向后的肩部环绕运动来放松肩胛带，学会感知肩部紧张和放松的区别，并能独立地进行自我监测和调整。关于骨盆放松，治疗师常用语言和触觉引导的方法来帮助患者，使其骨盆恢复到更利于通气的位置。一般来说，轻微的骨盆相对后倾可以促进腹式呼吸，相对前倾可以促进胸廓扩张。

2.姿势矫正技术和运动控制训练(https://www.daowen.com)

姿势矫正是利用姿势稳定肌的支持能力进行运动学习与训练，同时避免更强的原动力来代偿，以频繁轻柔地重复矫正运动或体位为原则进行运动控制，从而改变呼吸模式和调整呼吸困难程度。在这一方面，主要关注骨盆和膈肌。关于骨盆，最初的重点应该是矫正坐位时的骨盆后旋姿势，减少腰椎和胸椎后凸畸形，可考虑借助器具或结合其他治疗方法来维持适当姿势。关于膈肌，由于呼吸运动通常与肢体活动过程中躯干的体位控制相适应，因此应给予重点关注和训练。

3.胶带固定

在姿势再训练早期，适用于矫正坐姿的胶带可以提供本体感受反馈。胶带具有多种使用方法，横向胶带可以提升肩峰的侧缘，肩胛骨下缘胶带可以促进前锯肌运动，腋下胶带可以提升肩胛骨并减轻神经张力。需要注意的是，所有的胶带应依据患者的个人情况和需求来设计实施，对可能的皮肤反应和疼痛问题予以提示，确保使用舒适，若出现不适情况，应及时解除。