肺癌的肺康复评定方式

目前肺癌患者的肺康复治疗的内容主要是借鉴较成熟的COPD患者肺康复治疗的方案，以运动训练为主，还包括健康教育和营养支持。肺癌患者肺康复治疗的运动训练与COPD患者相似，内容包括：①下肢运动训练：如步行、蹬车、爬楼梯、游泳、跑步等，是肺康复治疗的关键性核心内容，能增强患者心肺运动功能和运动能力；②上肢运动训练：如两上肢绕圈、重复提举重物平肩等形式，上肢运动训练可增加前臂运动能力，减少通气需求；③呼吸肌训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸，临床上常用的还有吹气球练习等，可改善患者呼吸肌功能，减轻呼吸困难的症状。

运动训练的强度标准：①有氧运动强度多采用心肺运动试验（CPET）评定，达到最大耗氧量（VO2max）20％～40％的运动量为低强度，60％～80％的运动量为高强度。COPD患者下肢高强度训练比低强度训练产生更大的生理学获益，且低强度和高强度训练均产生临床获益。②耐力训练强度通常使用最大肌力（1RM）的百分比表示，60％～70％的1RM为低强度，70％～80％的1RM为中强度，80％～100％的1RM为高强度。目前推荐的肺癌患者肺康复治疗的运动处方是从每周2d、每天10min、中低强度的运动训练开始，逐步达到每周3～5d、每天30min、中高强度的运动训练。(https://www.daowen.com)

运动训练效果的评价方式：①心肺运动试验：包括功率自行车和平板运动试验，能全面客观地评价人体的最大有氧代谢能力和心肺储备能力，是评价运动训练效果的标准方法。采用评价指标分别有峰耗氧量（VO2peak）、最大耗氧量（VO2max）、最大公斤耗氧量（VO2max/kg）和代谢当量（MET）等。②6分钟步行距离试验（six-minutewalkdistance，6MWD）：以患者6min内步行的最大距离为评价指标，该方法简单易行，重复性好，具有较好耐受性，更能反映日常活动能力。③往返步行试验（SWT）：包括增量往返步行试验（ISWT）和耐量往返步行试验（ESWT），是在录音机指导下逐渐增加速度或以某一运动强度的速度在距离10m的地方来回行走，所行走距离作为评价指标。

肺康复治疗的其他效果评价指标：①呼吸困难评价：常用Borg评分（10分制）来评价呼吸困难程度，分值越高表示呼吸困难程度越严重，还可用呼吸系统生活质量问卷，如：慢性呼吸系统问卷（CRQ）和圣乔治呼吸疾病问卷（SGRQ）等。②生活质量评分：如肺癌治疗功能评价量表（FACT-L）、欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）的生活质量核心量表（EORTCQLQ-C30）以及肺癌的特异量表（EORTCQLQLC13）等。