(三)临床表现
1.日间临床表现
(1)嗜睡:是最常见的症状,轻者表现为日间工作或学习时间困倦、瞌睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡,甚至发生严重的后果,如驾车时打瞌睡导致交通事故。
(2)头晕乏力:由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症,使睡眠连续性中断,醒觉次数增多,睡眠质量下降,常有轻重不同的头晕、疲倦、乏力。
(3)精神行为异常:注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降,症状严重时不能胜任工作,老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变,尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。
(4)头痛:常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1~2h,有时需服止痛药才能缓解。与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。
(5)个性变化:烦躁、易激动、焦虑等,家庭和社会生活均受一定影响,由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远,可以出现抑郁症。
(6)性功能减退:约有10%的患者可出现性欲减退,甚至阳痿。
2.夜间临床表现
(1)打鼾:是主要症状,鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,一般气流中断的时间为20~30s,个别长达2min以上,此时患者可出现明显的发绀。
(2)呼吸暂停:75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,常常担心呼吸不能恢复而推醒患者,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。
(3)憋醒:呼吸暂停后突然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主运动甚至抽搐,或突然坐起,感觉心慌、胸闷或心前区不适。
(4)多动不安:因低氧血症,患者夜间翻身、转动较频繁。(https://www.daowen.com)
(5)多汗:出汗较多,以颈部、上胸部明显,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。
(6)夜尿:部分患者诉夜间小便次数增多,个别出现遗尿。
(7)睡眠行为异常:表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。
3.全身器官损害的表现
OSAHS患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征,可以是高血压、冠心病的独立危险因素。
(1)高血压病:OSAHS患者高血压的发生率为45%,且降压药物的治疗效果不佳。
(2)冠心病:表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。这是由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤,脂质在血管内膜沉积,以及红细胞增多血黏度增加所致。
(3)各种类型的心律失常。
(4)肺心病和呼吸衰竭。
(5)缺血性脑血管病或出血性脑血管病。
(6)精神异常:如躁狂性精神病或抑郁症。
(7)糖尿病。