（五）诊断标准
根据典型临床症状和体征，诊断SAHS并不困难，确诊并了解病情的严重程度和类型，则需进行相应的检查。
1.临床诊断
根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及其他临床症状可做出临床初步诊断。
2.多导睡眠图（PSG）
PSG监测是确诊SAHS的金标准，并能确定其类型及病情轻重。其病情轻重的分级标准如表25-3所示。
表25-3 睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情程度分级
3.病因诊断
对确诊的SAHS常规进行耳鼻喉及口腔检查，了解有无局部解剖和发育异常、增生和肿瘤等。根据头颅、颈部X线照片，CT和MRI测定口咽横截面积，可做出狭窄的定位判断。对部分患者可进行内分泌系统（如甲状腺功能）的测定。具体病因及危险因素可能为：
（1）肥胖：体重超过标准体重的20％以上，即BMI指数≥28kg/m2。(https://www.daowen.com)
（2）年龄：成年后人群，患病率随着年龄升高而增加，女性于绝经期后患病率增加，于70岁之后趋于稳定。
（3）颅面发育异常：小下颌畸形、下颌后缩畸形、舌骨位置异常等。
（4）上气道解剖异常：例如：鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、扁桃体肿大Ⅱ度以上、腺样体肥大、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠等。
（5）遗传因素：具有OSAHS家族史。
（6）长期大量饮酒或服用镇静、催眠、肌肉松弛药。
（7）内分泌疾病：甲状腺机能减退；肢端肥大症；瘦素代谢异常；糖尿病。
（8）其他相关性疾病：如甲状腺功能减退、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中等。
一般说来，嗜睡和睡眠呼吸暂停的严重程度直接相关。一个标准的评分系统ESS（theepworthsleepinessscale）是临床评价嗜睡自我分级的一项有用工具（表25-4）。
表25-4 ESS评分系统
